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血栓性静脉炎是指静脉血管内腔炎症同时伴有血栓形成，包 括浅静脉炎和深静脉炎，是临床上常见的血管血栓性疾病。 静脉血栓可以导致炎症，静脉的炎症也可引起血管血栓，两者 互为因果，但在病理和临床经过方面各有不同。血栓性静脉炎根 据发生部位的不同有不同的命名，发生在下肢大隐静脉和小隐静 脉的分支，及上肢头静脉或贵要静脉及其分支的，称肢体血栓性静 脉炎；如发生在胸腹壁静脉，称胸腹壁血栓性静脉炎；如发生在下 肢浅静脉、小腿浅静脉与足部浅静脉，称游走性血栓性浅静脉炎。 以上统称浅静脉炎。病变发生在下肢髂腹静脉、腘静脉及小腿深 部小静脉丛以及上肢腋静脉、锁骨下静脉，则称为深静脉炎。 本病发生原因较多，与感染、肢体外伤、静脉内留置插管超过 ２４ 小时、静脉内注射高渗溶液和硬化剂、长期卧床的病人以及手 术后恢复期的病人、血液凝固性增高等有关，还与癌肿、淋巴瘤等 疾病有关。西医治疗本病多采用抗炎止痛药物、抗生素药物，同时 严重者配合溶栓疗法、抗凝药物、扩管药物等治疗。外科手术则采 用静脉切开取栓术或旁路转流术等。 本病属中医的“脉痹”、“血痹”、“肿胀”、“血瘀”等范畴。其病 因病机较复杂，但归纳起来，仍不外虚实两类。虚者为脾、肾、气 血、阴虚；实者为湿热、气滞、血瘀。其中脾肾虚弱，湿热为患为多 见。治疗大法，亦多据证在清热利湿，疏肝理气，清热凉血解毒，温 肾健脾利湿，滋阴益气等法的基础上，配合活血，化瘀，通络为治。 下述诸方，可供临床参考选用。 （一）内服方 １．曲直汤 当归、知母、赤芍各１０ｇ，丹参、银花、地龙各１５ｇ，乳香、没药、 山茱萸各９ｇ，桃仁１２ｇ，红花８ｇ。热重者加黄柏、蒲公英、紫花地 丁；湿胜者加薏苡仁、萆薢、赤小豆；痛甚者加地鳖虫、玄胡；气滞者 加香附、刘寄奴；气虚者加黄芪、党参；病变在上肢加桂枝、王不留 行；在下肢加牛膝、木瓜；水肿者加木通、车前子、甘遂。每日１ 剂， 水煎２ 次分服。 本方有活血化瘀、清热通络之功。有报道运用其治疗血栓性 静脉炎２５ 例，结果痊愈１９ 例，有效５ 例，无效１ 例，总有效率为 ９６％ 。疗程最长者９８ 天，最短者２６ 天，平均１ 月左右。 ２．神妙汤 金银花、蒲公英各３０ｇ，苍术、黄柏、泽泻、生地、赤芍、鸡血藤 各１０ｇ。发热加薄荷、牛蒡子；患处色紫红加桃仁、红花、丹皮；患 肢肿胀加滑石、车前子。每日１ 剂，水煎取汁分次温服。 本方有清热利湿，活血通络之功。有报道运用其治疗湿热型 血栓性静脉炎１８８ 例，结果全部临床治愈。 ３．活血汤 当归３０ｇ，赤芍４０ｇ，丹参、红花各２０ｇ，甘草１０ｇ。舌红，局部 索条红肿热痛明显，加生地、丹皮各１５ｇ，玄参、银花各３０ｇ；索条肿 硬不消，加桃仁２０ｇ，王不留行５０ｇ，夏枯草１０ｇ；湿热加黄柏、苍术 各２０ｇ；气虚无力，胃纳不佳加黄芪３０ｇ，党参、白术、茯苓各２０ｇ； 胸胁满闷，呃逆，善太息，加木香、柴胡各２０ｇ，白芍、香附各３０ｇ。 水煎，每日１ 剂，分２ 次服。 本方有活血散瘀之功。有报道运用其治疗胸腹壁血栓性静脉 炎５０ 例，结果全部有效。 |
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来自： 学中医书馆 > 《176.中国皮肤病秘方》
