散人诊记 · 壹

宜

宜了

丁酉年 丁未月 辛丑日

六月二十

2017.7.13

忌

忌了

采真游 汪铎 来自请风停下来 00:00 04:26

散人诊记 · 壹

曾骞

 

甲

女，58。所谓飞蚊证。年余，眼蒙溃。视物模糊缭乱。脉浮，略滑数，舌红苔薄黄。口干，欲饮，长期鼻子容易堵，堵则流涕，鼻头容易红，脸部容易有发红发热感，易烦，便秘。汗出正常。治疗：按证所得而治，表里兼有，尤以鼻之不通显证，面部又有热象，脉数，说明有之表热，且更表循环有不通，脉浮数，更可知需行解表热之法，有口干，便秘，里亦热，脉滑说明有里实，救上热的同时，当需略再拨动其里。

投以：麻杏石甘汤加大黄。

麻黄12 苦杏仁15 石膏50 甘草15 大黄10。

麻黄量无需大，表有热，其表已欲出，略微麻黄顺导即可，杏仁则润滑宣散之功，助解其上焦，甘草强其中而建能量，大黄用之10克，略下，目的为里循环通畅。石膏50，津解上热。服用两贴后飞蚊消失。鼻子通气。大便解。

 

此例飞蚊，用药无一所谓补肾调肝药，亦不动一针，所用药，无非因其证所在所得，而非其所谓病名。另遇所谓飞蚊亦他治。

 

四帖后，诸证愈。

乙

男。18。高热，头痛及眼。

 

刻证：脉弦数。舌红，苔薄黄。渴，可饮可不饮。汗不出，不喜扇风，项强，颈项肌肉绷紧僵硬。痉挛感。按压痛。二便正常。

 

治：

 

1，  先定阴阳。脉弦数，阳证。弦者，其津虚。数者，耗津正。建中生津，取姜枣草。有数，舍参。有热太过，舍干姜，取生姜；

2，  其证高热，依所得证定热之因。证所得，玄府闭郁，经输滞化，欲出不得，又欲表走，胶着相博，浓硝甚上自然见热。汗不出，表实，有恶需开，麻黄开。肉僵缚，桂枝。筋因外邪化燥而伤，伸而不得，风火当以起阴致津相解。柔痉致津上品，葛根，其品成汤稀滑，清解之味，不燥津不劫液。附：葛根意在致津，津与液仍由中脾生；

3，  姜枣草建中之为，麻桂葛意于表，其证太阳高热在，阴津大集大调在外，阳中阴求，阴血当收，阴血不充，力将乏善。白芍，归魄血；

4，  方亦得。麻黄、桂枝、葛根、白芍、生姜、红枣、甘草。行推导而组得『葛根汤』，不作方证对应；

5，  急痛之症，可先手法理急。皮下肉上，分其气，顺其卫，引遏邪炽。

 

麻黄9  桂枝12  葛根50（打碎）  白芍20  生姜6  红枣3枚  甘草10

 

两帖愈。

丙

女。17。炎而卧露台，晨起病发。项背僵痛，转而不得，近似落枕。渐而背折，胸骨勒。周身紧痛。汗出，掌肘冷，面色青。下肢迈步痠软。

 

刻证：脉浮而虚，重而不得。舌淡薄白苔。神低靡。困于座，语有大舌，艾艾。口干黏。躯时有抖摆。

 

治：

 

1，  脉浮而虚，重而不得，阴证定。以附类救。

2，  脉浮而有汗，汗出而冷，『桂枝汤』主。即得附子、桂枝、白芍、生姜、甘草、枣；

3，  汗出，语艾艾，口干黏，身有抖摆，阴津亏已，遣花粉；

4，  至此，实已得『栝楼桂枝汤』，因其阴，故补附子。本仲景而变而通；

5，  项背僵，可再入葛根。汗出表虚，气耗已在，入党参。内外贯彻乏善，但已添气势，则可行升举内能，入升麻，与党参同配，举陷。

 

炮附12（先煎） 桂枝20  白芍20  生姜10  甘草15  枣6枚  花粉20  党参15  升麻9  葛根40（打碎）

 

一剂缓。二剂除。人尚乏善。头昏沉。脉沉细。善其后：

 

炮附10（先煎） 甘草9  生姜10  枣3枚  川芎10  党参15

 

两日后复常。

（注：画者为石涛先生）

 

請風停下來

曾騫，養白龍馬的散人，住在南方研習針與藥，調治南北往來人，還有寫各種。

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