靶向药不能和什么一起吃？

 

一、胃肠道类药物

靶向药的副作用中，通常会涉及到胃肠道疾病。如腹痛、腹泻、呕吐等导致的胃炎、胃溃疡和胃食管反流等疾病。因此需要服用H2受体阻断剂、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等药物治疗，但是这些会降低靶向药的利用率，从而严重影响治疗效果。即使增加靶向药服用的剂量也不能补偿损失。

以特罗凯为例

• 与奥美拉唑（质子泵抑制剂）共同给药时，特罗凯的血药浓度减低了46% 。
• 与雷尼替丁（H2受体阻断剂）共同给药时，特罗凯的血药浓度减低了33% 。

所以在服用对胃pH值敏感的靶向药，例如易瑞沙（吉非替尼）、特罗凯（厄洛替尼）、达可替尼、克唑替和色瑞替尼等时，应与时间有效（10小时以上）的质子泵抑制剂，奥美拉唑，泮托拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑，艾普拉唑和埃索美拉唑，避免共同给药。

与H2受体阻断剂（西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁）共同给药时，靶向药应在前晚雷尼替丁后10小时以上和早晨雷尼替丁前2小时服用。

与达喜（铝碳酸镁片）共同给药时，靶向药应在达喜后6小时和达喜前2小时服用。胃黏膜保护剂（瑞巴派特、麦滋林和枸橼酸铋等）虽然不会改变胃pH值，但也可能会影响药物吸收，与靶向药应间隔1小时以上。

二、降血脂药

洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀是CYP3A4抑制剂，会增加有些靶向药的血药浓度，导致药物副作用加重，却不一定会增加疗效。氟伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀和普伐他汀不是CYP3A4抑制剂，药物相互作用发生率较低。

三、其它药物

服药前仔细阅读药物说明书和询问医生，以免改变靶向药的血药浓度，导致影响治疗效果。当服用中成药等机理不清的药物时，与靶向药间隔6-12小时以上。