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疼痛在透析患者中十分常见。在对透析患者的调查中发现大约50%的透析患者都会被疼痛所困扰。在临床调查中显示，骨骼和关节疼痛是最常见的，但是也有很多其它原因导致患者的疼痛。这并不奇怪，许多透析患者年龄较大而且存在与年龄相关的肌肉骨骼问题。尽管患者疼痛明显存在，但大多数患者并没有进行有效药物治疗。这可能是由于患者对疼痛没有特殊的表现，也可能是由于医生对于如何治疗透析患者的疼痛知之甚少甚至一无所知。 疼痛的原因因 N 其他相关的疾病，终末期肾病的并发症，肾脏疾病本身，以及透析过程都会引起疼痛。 1 相关疾病 外周血管病变—跛行，缺血性溃疡，缺血性手指、脚趾疼痛等 缺血性心脏病—由运动或者透析导致的胸痛 骨关节炎—背部，臀部，膝盖等处的关节炎；也可能导致各种活动障碍 骨质疏松—椎骨骨折，其他地方骨折 恶性肿瘤—转移性癌，骨髓瘤 外周神经病变—最常见的是双足的外周神经痛 2 终末期肾病并发症 肾脏骨骼疾病—甲状旁腺功能亢进症，软组织钙化，骨折 痛风 透析相关淀粉样变 钙化 SO PAINFUL 3 肾脏疾病 多囊肾—囊内出血 肾囊肿导致的腹膜后出血 尿路感染 4 透析相关 血液透析： 血管通路使用过程继发的肢体缺血 窃血综合征 与感染相关的化脓性关节炎 由于血液透析过程中长时间不动或者由透析导致的关节痛的急性发作 透析过程中的头疼或者肌肉抽搐 腹膜透析： 腹部不适 腹膜炎 包裹性腹膜硬化症 对患者的影响响 N    负面影响 对疼痛治疗不当会给患者的生存质量带来许多负面影响——研究已经显示长期的疼痛导致患者不再愿意透析治疗 干扰睡眠 增加压力 降低透析充分性（如果患者不能忍受疼痛无法完成透析） 治疗疗 N 整体治疗措施 确定疼痛的原因并对症治疗。 鼓励患者适当运动，如果需要可以进行康复训练。这将降低患者因长期卧床导致的压力性皮肤溃疡及疼痛。 寻找导致关节疼痛的物理因素。 教育患者规律应用镇痛药物而不是疼痛难忍时再想对策。 可以考虑家庭透析，这样可以避免过度活动。 摘译自《牛津透析手册》第四版P548-549。 编辑：贾宏伟 |
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