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宜 入缘 丁酉年 壬子月 丁丑日 十月廿九 2017.12.16 忌 下天  小白的跟诊日志（八） 曾骞  患者：女。50多。所谓血脂高，急切想解决这个问题。 接治：曾骞（散人） 跟诊：小白 曾：好，来看这个案子。女。五十多岁。突然查出来血脂很高。你可以看她拿来的单子，病人很慌张。不断地问，高出很多倍了怎么办。很多检查就是这个问题，病人一旦知道这些结果，就慌乱得不行，因为不知道背后的真相呀。得努力解释给她听，你不能光看这个数据，这个数据背后的真相是什么才是最重要的。下面两张图片是治疗前后的数据留样。   白：是呀。脉象是什么？
曾：脉，双部沉细，弱而不得。病人说，容易头晕，脚软，常腹泻，手脚怕冷。还容易心烦胸闷，尤其遇到家里有不开心的事情时。双下肢肌肤甲错，有时发痒。出汗情况的话，不太出汗。天突处有一块大白斑，她说是最近才出现的。她对一切都显得非常困惑。平时也极其容易忘事情。
白：我比较奇怪的是她总胆固醇高，但是高低密度脂蛋白都不高，甚至低，这个不太合常理。
曾：这些是名相上的事情。那就来说说名相上的，HDL下标，也就是高密已经低了，说明所谓的有益胆固醇已经缺乏，LDL呢，正常，血管壁斑块还不严重。我们这里先用西医的语境，一会再对接到古中医理法。这样的讨论方式我们用的不多，这次不过是就事论事，病家特别盯着数据看，我们就暂且接到她的思维去，顺势而为。从根本上而言，根本不赞成病人拿着这些检查数据来和一个中医进行问病，但我们又不能怪他们呀。只能看病人是不是可以引导到中医思路上来。要引导，那就得想办法把她手上这些数据联系人体的运作机制来讲出真相。而且要用她听得懂的中医思维。说中她心里最关心和焦虑了，然后再下一步才容易成功。
如果有病人硬是拿着张这样的数据单问你，到底怎么了。客观地说，我们也应该能利用中医思维来翻译与解读得出一些人体信息的。ALT也是有问题的对不对，联系之前的数据。很明显，这些数据说明肝脏的贮藏和疏泄出问题了，小肠的受盛化物也不行。但这还不是根本原因，根本而言，人体意欲何为呢？
白：血淤，阴证，想从里从下解。
曾：这是我们中医的语境。当时是怎么回答她的呢。我说，你气啊，愁，对吧，因为本身带了相，眉宇川纹挺明显。她说，我的血脂高是气出来愁的吗？我说，是的，又气又累。她丈夫原来有所谓的糖尿病，在我这里看了两个月，全部恢复了，但一切坏习惯又死灰复燃，喝酒吃肉。她就总是很担心，经常联系，让我有空给她丈夫说说道理。她的这个血脂高起来，就是在丈夫糖尿病恢复一段时间后发生的。她还需要做很多家务，很操心，比较累就是。
白：病由心出了。也是耗出来的。
曾：一个人过于忧愁根本不是好事情。会大量消耗气血。然后造成气路血路的淤。接着就出现一堆问题了。我给她讲，你这个数据单吧，我给你总结一下，这个里面啊（指指腹腔），有个大垃圾篓，塞满了多余的东西，而脑子里呢，也是，塞满了多余的思想，这个数据单其实就是密码单，翻译出来就是这个样子啦。她听了两手一摊，不操心了，可好像难噢。我就笑笑，我说你也先自私一下，管自己先噢。
白：这是否也可以推断瘀在下面？
曾：在中下。整个身体外部部分也能量很不足，因为能量被大量牵制在内出不来。天突那里有个大的白点，而且平时头晕，脚软，肌肤错甲，发痒。你看，这些表的问题。
白：当归、川芎。
曾：第一步建能量先。当归川芎还不是第一层次，总是很容易去先抓症状，忘记了能量建立。
白：附子，干姜，还有甘草。
曾：恩。这个时候可以把攻淤的当归、川芎对接上了。
白：她没有干啊口渴的现象？
曾：口干不欲饮。
白：有水饮在。要做中部气化。可以加天花粉吗。
曾：好，我们继续来理思路。她有腹泻的，以及她的脉和证，说明有寒凝在。天花粉这里不适合用，滋阴药，用在如此阴寒之象完全是相悖的。我们建立其中部脾胃能力，就能解除上部的口干。
白：恩。怕冷吗？手足冷吗？
曾：怕的。
白：附子、干姜、白术、茯苓、川芎、当归，炙甘草也得用。
曾：这个和我开的主方向一致。一味不差。她小便很多，你怎么看这个问题。
白：小便是多而清长还是短而频？
曾：细节问的好。小便黄，不清长。
白：那应该是短而频。
曾：病人诉说时常如此。这个你应该理解起来不难的，阴证局部有热，对不对。
白：是的。
曾：我们重新回到脉学一下。我们看阴阳，会很关注尺脉。这个尺，和肾的关系很大。用后世中医的观点来讲，就是所谓的肾阳的问题。
白：是，就是肾固不住。
曾：我们不要搞这些名头，肾阳不肾阳的。我们就理解为下部收不住，收不住就升不起。所以，阴证者，人体分上中下的话，首先这个下部很弱，但纯粹去补充这个下部有没有用呢，很多时候根本没用，因为有下就有上，有内就有外，必须注重整个循环。这是道思维，有道思维想问题就会有联系对比，整体把握。你会发现，一切表证不通的，大部分肾都很差的。所谓的肾虚就是这个玩意，大家只关注了所谓肾虚，忘记了背后的原理所在
白：是循环不畅。
曾：外部循环搞不起来，自然就加重了肾脏负担嘛，一切药治一切病，有时麻黄汤，桂枝汤一样可以治所谓肾虚的嘛，根本就不奇怪。
白：这个跟提壶揭盖一个原理。
曾：对。医理，人事，生活现象，是一个道理，因为天下只有一个道。好了，你会怎么处理这个小便问题。我是直接用了大黄。
白：为何大黄？
曾：忘记了？小量大黄打通道啊。
白：6g。
曾：我只用了3克，你也可以用6克，注意增加附子的配合就行。理下看，都有什么了。
白：附子、干姜、白术、茯苓、川芎、当归，炙甘草，大黄。
曾：香附我也用了，作用于表里之间层的攻淤。
白：香附我想到的是既可攻瘀又有发散作用。
曾：病人的肌肉骨骼也有问题，说明窍孔不利，通窍我用了我们一直在研究讨论得最多的细辛。病人她有一些柴胡证的，肋，胸满，口苦，加了柴胡，好了就这样可以成方了。柴胡我们看她的变化，到某个阶段就拿了。和解的阶段不可能持续太久的。我们再来理一下方子。
白：附子，干姜，白术，茯苓，川芎，当归，香附，大黄，柴胡，炙甘草，细辛。
曾：我加了黄芩。
白：细辛你用了多少克？我刚才还想问呢，加柴胡为何不加黄芩，因为你说过柴芩和法。
曾：细辛6克，没有用很多，因为内部能量毕竟不够，外部的问题，不做过大打开先。整个方子的势能方向，在阴证大象的前提下先建立相关能量，然后针对性的和解需要和解的少阳问题，然后桥接深及浅的攻淤，并兼着气化中焦寒凝，也进行下利其水，更用大黄来守一个出路，整个方向定在由内而下出，配合一个细辛呢，由里出表，且又不伤失外津。总结下来就是这个样子。吃了一个阶段，柴胡证消失了，柴芩拿掉。然后守死这个方子。
个多月后，有一天，病人对我说可以不可以去化验一下，我听了觉得，既然病人那么关心这些数据，去吧去吧。一切因其固有，病人想去办这些事情就去吧。去了之后就查到这个结果。一个月了，第一次见她笑哈哈哈的，她得看到数据，那就看数据吧，开心了就好了。本身原来的很多不适也改善了很多，头晕脚软小便多等，都基本没有了。腹泻也基本不再有。自己主动要求，必须要吃到好为止。 今天这个案子，其实我们抓的就是大象来治。从阴阳去抓，从淤堵去抓。不在枝节上求诸证。我们只需要把该办的事情办好了，其他的交由生命自身去完成，要相信生命自有出路。所以，我们在治疗的思路上，根本不应该陷入到所谓的什么中药是用来治疗高血脂的思路中去，那是非常下下法的。
白：瘀攻下。我没想到大黄，这次。我估计要开始试大黄了。确实是这样，我们要相信生命自有出路。
曾：我们不搞对立，你和病人说，查什么查啊，如果这样去话语，病人马上有心理负担。这个方式也是不对的。我们在用中医的诊断结合病人自身感受，综合分析下，认为病人很多问题改善了，如果病人提出想做检查报告，根据具体相关状况，在适机时，就去做啊。
我们看诊，有类人比较难帮得到，那种拿西医数据来质问，要求中医完全按西医的诊断标准去看病，不然就怀疑你，然后三天两头就去检查，稍微一点点高或者低就受到极大影响。也听不进去你帮助他们做的中医思维上的翻译，这类的病人就得自身去反省一下自己了。有时我遇到这些无理的，就回句话，好了，你去找个西医，你问阴证血淤怎么治，吃什么药好，病人听到后就傻了，说话不太客气，但也是为了让病人醒悟。实在醒悟不了，大家就此别过。
白：我发觉懂一点西医很有好处，可以跟他们解释让他们更信服你。
曾：很多事情是随机而应的。不过，是应该学习一些西医知识的。你知道的，我系统地学习过解剖，也学习过一些西医。但我们的主思路永远不变的，那就是用最简洁的中医大象思维看问题。我经常要做一工作，就是很多病人喜欢拿那些年度体检报告来，如果彼此比较相应的，我给他们仔细看，然后呢，把那些有异常的点翻译成中医思路，向他们揭示背后的原理。借一个机会，从另个角度来普及中医知识也是好的嘛。
白：是，很需要。很多人其实听不懂血淤阴证，所以可能用能量，堵塞这类词他们更容易理解。
曾：我就告诉他们，人体有气血二路，在这些通道上，如果正常状态，是不会出现淤堵，这些堵塞是什么玩意，是垃圾篓，人体自己搞个垃圾篓出来装东西，越不通，就越往这个垃圾通装垃圾。包括癌症就是这么回事情。
白：这个解说好。
我：如果我们把现代医学那套解释搬出来，人的心神很容易受到负面影响的，比如肿瘤这个词，听起来好可怕，但垃圾篓这个词呢，直接给出了现象背后的真相。这个就不再是崩溃疗法了。类似于肿瘤这种讲法，是崩溃疗法。以前我们聊到，意识对人作用很大的，首先就在这个调神阶段，医生就得搞清楚这些了，哪些调神方式最能调动病人积极的那一面。
白：你不是说字是有“性”的吗？不管空不空，至少也存在“性”。
曾：字本空性，因缘而合。每个字的本性和物也一样，是空的本性。因个人的心念感召，字本身会合到人的心念中，从而产生能量。所以怎么讲话，怎么调神，直接涉及到了病家何个层面的能量激发和调动。就像“肿瘤”两个字，这个字本质上就是空的，但进入我们的心识时，就变成了构造我们脑中意识的能量了，如果本身身体是阴证格局，阴性的心识自然就会把“肿瘤”这个词构造到了地狱境界去了。
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