随迁养老的爸妈 被派驻到异地工作的你 在外地突发疾病的亲 我市参保人在外省住院 不用再为异地报销医药费垫资跑腿啦~ “备案再走,就医不愁” 完成备案的,在外地就医出院时 刷社保卡 医保与医院直接结算应由医保支付部分 省心、省时、省力、省钱 那么 要办哪些手续才能直接结算? 在异地就医的结算原则是什么? 哪些人能享受异地就医直接结算? ... 请往下看 ps:本文所称跨省异地就医,指我市参保人员在市外医保定点医疗机构住院就医 要先备案,选定医保统筹区,再持卡就医,具体如下: ❁先备案登记❁ 跨省异地就医前,须先在就医人员参保所在区县社保局登记备案。
-啥子是医保统筹区?- 通俗的说,就是医保基金实现了集中管理、统一使用的区域,对参保人来说,在此区域内的定点医疗机构看病就医,按照统一政策规定结算。目前在全国各地,医保统筹区有省级、地市级、区县级等。其中:我们重庆和北京、天津、上海、海南和西藏自治区等实现了省级统筹。 ps:可以通过统一查询平台,查询就医地(医院)所属的医保统筹区,戳这里→查询入口 ❁再持卡就医❁ 本人持社保卡,到备案统筹区内联网定点医院住院就医,可直接刷卡结算。
异地就医结算时,执行就医地的医保目录,参保地的待遇政策,职工基本医保、城乡居民医保、职工大额医疗、居民大病医保等报销费用一单结算,执行政策按以下原则: ❁医保目录,执行就医地标准❁ 包括:基本医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。 ❁医保报销,执行参保地政策❁ 包括:医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等。 特别提醒:没有办理备案的我市参保人员,在异地定点医院住院就医,需自行垫付全部医疗费用(再带全部材料回参保地区县社保局手工报销),且住院“门槛费”上浮5%,报销比例按规定比例下浮5个百分点。划不着哟! ①参加我市职工医保的异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员 ②参加我市居民医保,异地长期居住人员 ③参加我市职工医保或居民医保的参保人,因病情治疗需要,并按规定转诊到市外住院就医的 ④参加我市职工医保或居民医保的参保人,在市外突发疾病需临时住院就医的 ⑤其他符合异地住院就医规定的我市职工医保和居民医保参保人员
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