新生儿肺纹理粗不一定是肺炎，有可能是：羊水吸入综合征

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新生儿羊水吸入综合征

㈠定义：

          胎儿在胎内或出生的过程中吸入了未被胎粪污染的羊水致肺部发生炎症反应，称为羊水吸入综合征( amniotic fluid aspiration syndrome )，也称羊水吸入性肺炎。

㈡发病机理：

          胎儿肺在宫内不含气而含有一定量的液体，且胎儿肺在宫内为无效的呼吸运动，当胎儿在分娩之前发生窒息、缺氧时可使呼吸运动增强，致羊水吸入呼吸道，羊水被吸入之后很快被肺的毛细血管吸收，而胎脂、胎毛和脱落的角化上皮细胞对肺组织引起化学性和机械性刺激产生无菌性炎症。

㈢新生儿羊水吸入综合征的病因：

          异常分娩，

          宫内窘迫，

          巨大胎儿等。

㈣新生儿羊水吸入综合征的临床表现：

　  １、羊水吸入综合征大多见于剖腹产（占86.3%），以及足月儿。

　   ２、羊水吸入综合征临床上患儿有窒息或羊水吸入史，表现为出生复苏后出现呼吸困难和青紫。

　☆症状轻重与羊水吸入量多少有关：

　   ⑴吸入量少者，临床可无症状或气急；

　   ⑵吸入量多者，临床出现气急、吸凹等症状；

　   ⑶大量羊水吸入者亦可能胎死宫内。

　☆体征：存活者可有口吐泡沫，肺部听诊常有粗湿罗音。

　☆胎龄小、病情严重者易发生呼吸衰竭。 

㈤新生儿羊水吸入综合征的Ｘ线表现：

　　　根据胸部Ｘ线表现程度，参照徐赛英等的标准，可将本病分为三型：

（1）轻度：两肺纹理增粗，自肺门向肺野呈条索影扩散，轻度肺气肿，病变一般于2～3天内吸收。

（2）中度：两肺纹理增粗，沿纹理分布尚可见斑片状模糊阴影，密度较淡，同时常伴明显肺气肿，肺野透光度增高，肋间肺膨出和膈影下降。病变一般于１周内吸收。

（3）重度：Ｘ线表现为斑片状融合阴影，广泛分布于双肺野，以两肺内侧带和肺底部为显著，多伴有重度肺气肿，可并发间质性肺气肿和气胸。病变于１周左右大部吸收。

㈥新生儿羊水吸入综合征的临床和X线诊断标准：

      （1） 多见于剖腹产儿，有宫内窘迫或产时窒息史，娩出时由胎儿口、咽或气道内吸出较多量羊水，羊水中无胎粪污染史。

      （2） 出生复苏后较早出现气急、口唇青紫、吸气性凹陷和口吐泡沫等症状，肺部听诊有粗湿啰音。

      （3） 胸片示肺纹理增粗，轻度肺气肿；或伴有密度较淡的斑片状阴影，明显肺气肿；或以两肺内侧带和肺底部为显著的广泛小片状融合阴影，重度肺气肿。

      （4） 病灶一般于1周内吸收，吸收后一般不遗留痕迹

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