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黄庆沪:经方治疗不孕不育的临床心得(二)

 天下无双1228 2018-02-01

2013年春天,我们老两口为了要带才出生两个月的小外孙女去成都住了两个月,女儿的朋友中也有不孕的,她们也是到处求医,也有准备要做试管的,后来过来咨询。因为知道我们忙,所以尽量少来人,总共咨询不到十个人吧,女婿看我开处方,就悄悄的跟女儿说“妈妈怎么过来过去就那几个方子啊?”我说“这就是厚积薄发”。就这么两个月后,这咨询者里面有七个人怀了孕,其中年龄最大的一位是42岁,现在小宝宝都是1岁了,母子健康。

经方治不孕的疗效确实是很好,针灸的效果也是很神奇的。针灸的原理我们还未领悟出我们祖先的智慧,但效果的神奇足让你惊呆了。

案例5

2015年11月,也就是这个春节前,西安的一对夫妻来咨询,女的33岁,人比较瘦,皮肤黄、干、无光泽,舌质淡苔薄黄,脉沉弦,造影呢显示子宫壁毛糙,左侧输卵管不畅,管壁毛糙。基础体温36.3℃,排卵以后也很难达到36.7℃,一直胃不好,不能吃冷的,进食不合适就胃胀。我给她首先讲了一下备孕,两个人的心态如何调整。因为这女的一看就是女强人,我说在家这女人一定要温柔,女人不是女人了你还想生孩子吗?再一个要浪漫,要把你的卧室布置的像新房一样,要对你的老公温柔,让他有激情。给她开的药也是温经汤,一共只开了5付药,说如果你想吃,你再来。然后输卵管和子宫壁的毛糙给开了当归芍药散和桂枝茯苓丸,加了穿山甲、皂角刺、公英、苍术,一个月吃7付

他的丈夫33岁,又白又高,典型的柴胡证体质美男子,性格内向,舌质淡、润,齿痕阳性,左脉沉细弦,右脉平,腹诊脐左压痛强阳性,经常咽部干燥。给他丈夫开的是大柴胡汤7付。吃了后电话反馈说服药后人明显精神好转,不疲乏了。紧接着给他用了龟龄集两盒,一盒12粒,每天一次,每次2粒。2015年12月1日,电话咨询时,我告诉该女士,每天艾灸1-2次,灸足三里、三阴交、关元、水道、归来。这个女士是高级白领,也多少懂得一点,也从网上查,(现在看病可不能小看了病人,有的比你知道的还多呢)她说你让我灸肚子,那有石门穴,是绝育的。这个问题我在上海计生所工作(也就是出避孕和绝育杂志的这个单位)时,我也咨询过,这个石门穴绝育效果到底怎样,他们说不确切,所以我也告诉患者按照我说的做,别想那么多了,你灸了穴位才能激活任督二脉、胞宫的活性。

2016年1月24日,该患者电话报喜,已怀孕46天,宫内孕。当时西安暴雪,特别冷,她前日上班受凉,纳差,畏寒,在家披着棉被,医院说她黄体功能差,孕酮含量低,需打黄体酮,她下颌长多个了痤疮,耳朵前面也有。当时我就想到《金匮要略》,“妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之。于六十日,当有此证,设有医治逆者,却一月加吐下者,则绝之。

这条文的意思是当你怀孕6个月时,即使没有寒热,但是阴脉小弱,就是一个阴虚、血虚的症状。阴脉细则血虚,阴脉弱则津液虚。所以在60日前,可用桂枝汤。却一月,再过一个月,就是90天时若医生治疗错误,不知道怀孕而用了泻下的药物,这个胚胎就保不住了,就流产,就停止发育了。这个患者刚好是46天,加上她的畏寒,所以就真的是一个啬啬恶寒淅淅恶风,披着棉被给我打电话,开了3剂桂枝汤,原方原量。桂枝汤一般来说调和营卫解肌表,但是在早孕时可增加基础体温,增加黄体含量,保胎确实有效。她是晚上7点来的电话,9点煎好药吃上,服药后觉得周身热起来,尤其是背后热、暖,微微出汗,不用披棉被了,就连里面的棉内衣都脱了。

说到这,我真是佩服我们的祖先,佩服我们的先师张仲景,人家那个时候就能考虑到桂枝汤能增加黄体功能,增加基础体温?真是膜拜呀!2016年2月19日来宝鸡复诊,精神佳,食欲极好。双脉有力,右寸滑数明显,复查黄体酮含量达到23,正常的含量也就是24以上,这就可以了,一针黄体酮没打,就吃了3付桂枝汤孕酮就上来了!服不服?真佩服经方。

温经汤讲解

要用温经汤,必须熟悉方解。金匮要略:“问曰:妇人年五十所,病下利数十日不止。暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下,何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其症唇口干燥,故知之,当以温经汤主之。”

妇人年五十所,为更年期,更年期的功血十几日不止,临床常见,暮即发热,凡是瘀血症,都是暮重昼轻,夜间就谵语、发热,肯定是郁热症,瘀血之热。抑郁症也是如此,夜间重,白天轻。少腹里急,腹满,这就是瘀血陷于少腹部位,少腹集结。桃仁承气汤,就是芒硝、大黄、甘草、桂枝、桃仁,或者是抵挡汤,水蛭、虻虫、大黄、桃仁。手掌烦热、唇口干燥是血虚生内热,血虚津液也虚,这是瘀血症的反应。口干舌燥是津液少,瘀血。下血也叫带下,由于瘀血不去,当以温经汤主之。

方子由吴茱萸汤、麦门冬汤、还有当归芍药散的一半,吴茱萸汤(吴人姜枣),它去掉大枣,加桂枝温中降逆。麦门冬汤(冬夏老人枣米),去掉大枣、粳米,麦冬甘寒补胃液,补胃液优于石斛。津液从胃来嘛。滋补润燥,温脾补胃。胃为生化之本,气血之源,胃不生津,光去瘀血不行。然后方中还有芎、归、芍、阿胶、丹皮,这是强壮祛瘀的止血药。整方生津祛瘀,无一不备。瘀血不去,新血不生。光祛瘀不生血,人就会虚得不得了。唇口干燥,血虚,津液也虚,所以五心烦热。调妇科病,用温经汤。

温经这两个字很有意思,因为胃喜温不喜寒,所以以温为主。少腹久久瘀血不能用大的祛瘀法,唯温经汤能行。用寒凉药物反而凝血,所以调月经,温经汤很好用。这也是胡希恕老先生反复教导的。有肝郁明显,胸中满,恶心不思饮食,用了温经汤就不用小柴胡这个大祛瘀的了,而是用当归芍药散,非常好用。这个生地,后世用八珍汤、四物汤,里面有生地还是有妨碍的。生地对胃有影响,熟地就更不能用了,滋腻,用了胃就坏了,就不能吃饭了。所以医生都要知道,夏天是不能吃六味地黄丸的,因为里面含有熟地。吴茱萸汤、麦门冬汤,既能温中,又能养液,补胃阴,这两个方子何用,又称为小温经汤。胃不好,人就不思饮食、恶心,所以吴茱萸汤去掉大枣,加了桂枝、芍药。如果肚子疼的厉害,用当归芍药散加小温经汤。实际上温经汤基本上就是这个情况了。

妇科用温经汤最多,方子上说12味药,以水1斗,煮3升,分温3服,主小腹寒、久不受胎、崩中出血。崩中它能治,有瘀血它能去。月经不来或者延期不来,都是调理的办法。温经汤成分是12味,吴茱萸3两,生姜、白芍、丹皮、桂枝尖、红参、炙甘草、川芎、当归都是2两,麦冬1升,阿胶2两,姜半夏半升。这个方子是我大学时从杂志上抄下来的,它当时的介绍就是说有一个老医生,他说月经期用不能加减,而且特别指出,吴茱萸3两要用贵州产的,贵州产的吴茱萸色青,包的比较紧,略小。我到药房专门调研过。有的是贵州产的,有的不是。贵州产的青色小,比莲子心稍微大一点。桂枝要用桂枝尖2两,尝一尝有肉桂的味道。这位老先生强调,半夏必须是姜半夏,法半夏不行。我用温经汤不加减,就是原方,水煎服,200ml每次,一天3次。

关于温经汤,无论是胡希恕老,还是黄煌老师都讲过,凡是消瘦,皮肤白或者黄、肌肉松弛、有皱纹,肌肉萎缩,毛发稀脱,皮肤薄,小腿无毛,干燥,不红,不润,上唇有皱褶,手足干燥、裂口,甲沟反复起燥刺,性欲下降、月经不调,月经量少、色淡,或者月经血发黑,失眠、经前紧张综合征、因为雌激素下降出现的更年期症状,如烦躁、疲劳,腰膝酸软,或者月经淋漓不尽、排卵期出血、功能失调性子宫出血、痛经、子宫发育不良、输卵管不通、不孕、男性精液不化,神经衰弱、心脑血管病,如动脉硬化、头晕、头痛(因为里面有吴茱萸汤),消化系统的慢性胃炎、腹胀、结肠炎、慢性胆囊炎,尤其是在美容、美白、抗衰老方面有明显的效果。不但是备孕的妇女,中老年妇女抗衰老也可以。但是自己也要注意补充胶原蛋白食品。

我2014年治疗了一位患者,42岁,她本来不是备孕的,她结婚20年没怀过孕,也没想过怀孕,就是来调理身体,防止衰老的,结果吃了温经汤怀孕了,怀孕后人也很漂亮,因为人的循环好了,随着怀孕,雌激素水平也升高了,人自然漂亮了。温经汤有这么好的效果,所以我临床上常用,效果确切。

女人,要“我美我温柔。”在门诊你会常常遇到40岁左右的患者,瘦,面黄无光,唇干手糙,在例假前紧张焦虑,骂丈夫骂女儿,月月如此,搞的一家人都紧张兮兮的。我就笑着给她说,吃点儿药吧,吃点儿药你就温柔了,你也就美了。例如这个女性,39岁,2015年11月,就是去年年底,她当时也是打电话咨询的。我就让她用视频看了看她的脸色,脸色是黄的,本来是39岁人,脸黄,没一点光泽。人长得挺漂亮的,这就是这种干玫瑰。后来就给她开了温经汤,开了5副,因为是工人嘛,单位效益也不太好,阿胶也贵,阿胶每副给她用了5克。结果吃药的第三天来例假了,她自己都跟家里人说,咦?咋没感觉就来例假了!全家人也放松了,女儿也对妈妈说,妈妈你真好!这就是对雌激素下降,或者是经前紧张综合征,温经汤真的效果很好的。

这正如胡希恕教授讲述的,瘀血证都是夜重,热入血室,夜则谵语,暮则发热,者肯定是瘀血证。瘀血之热,温经汤里就有芎归芍,丹皮,阿胶,强壮性祛瘀药,祛瘀生新无一不备,又含了麦门冬汤。足阳明胃经是多血多气之经,胃可以养血生津,滋润皮肤,全身所以唇自润,面自光。所以我这个妇科门诊,经常是一群来美白的,因为看到她们圈子中,某个人吃了中药漂亮了年轻了,这些人就来了,结果在美白温柔中怀孕了,这是常有之事。

绝经后的女人因为体内的雌激素下降急剧,出现了失眠烦躁,皮肤干燥,皱纹,骨质疏松。原来是吃保健品,吃豆浆,现在吃豆浆又怕转基因,所以就到我这儿来开中药。这一个冬天做膏方,温经汤,其乐融融,自信倍增。她们还把我的方子拿去,给其他人推荐,大家都吃。中老年人记忆力下降,或者容易暴躁,吃点儿温经汤,吃点儿桂枝茯苓丸都挺好。家里有老人,要早点儿防痴呆,吃点儿桂枝茯苓丸。家里女人夜里闹,给她吃点儿温经汤,或者经前吃点儿桃核承气汤,都是很好的,家庭就温暖温馨了,平衡了。

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