流感的区分及用药

▍来源：药店经理人

▍特约撰稿：李思博

现在感冒流行，感冒大部分是由病毒引起的，少数是由于细菌引起的，那么作为药店人，你能分清楚两者引起感冒的症状?相对应的用药你了解吗？

           

病毒和细菌引起感冒的主要症状

流行性感冒：由流感病毒引起，发病急、病情重，冬春季节多发，常在人群中迅速传播、流行。症状有畏寒、发热、头痛，并伴有全身关节酸痛；鼻塞、喷嚏、流涕、咽部发干、发痒和咽部疼痛；咳嗽、少量咳痰等。

治疗病毒感冒的西药

由于感冒大多由病毒感染引起，在感冒初期及时运用抗病毒药，可以抑制病毒合成核酸和蛋白质，并抑制病毒从细胞中释放。常用药物如金刚烷胺、盐酸吗啉胍、利巴韦林、奥司他韦等。

金刚烷胺：最早用于抑制流感病毒的抗病毒药，也是抗震颤麻痹药。

盐酸吗啉胍：用于流感病毒及疱疹病毒感染。能抑制病毒的DNA和RNA聚合酶，从而抑制病毒繁殖。在人胚肾细胞上，1%浓度对DNA病毒(腺病毒，疱疹病毒)和RNA病毒(埃可病毒)都有明显抑制作用，对病毒增殖周期各个阶段均有抑制作用。对游离病毒颗粒无直接作用。

利巴韦林（病毒唑）：可抑制病毒核酸合成，主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染等病毒性疾病的治疗。

奥司他韦：一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，其抑制神经氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒在人体内的传播以起到治疗流行性感冒的作用。

   

治疗病毒感冒的中成药

   

常用治疗病毒的中成药有：板蓝根颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒、复方感冒灵颗粒、感冒灵颗粒、清瘟解毒片、疏风解毒胶囊、银黄颗粒、小儿肺热咳喘颗粒、小儿咳喘灵颗粒等等。

1、板蓝根颗粒

功能主治：清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛，口咽干燥，急性扁桃体炎见上述证候者。

药品特色：主要有抗菌、抗病毒，抗内毒素，抗炎，增强免疫功能等作用。预防流行性感冒、病毒性肝炎、流行性脑脊髓膜炎、结膜炎等有一定的效果。

药师提醒：成份单一，就一味中药板蓝根。板蓝根性味苦，寒。归心、胃经。具有清热解毒，凉血，利咽之功效。体虚而无实火热毒者忌服，脾胃虚寒者慎用。

     

2、连花清瘟胶囊

功能主治：清瘟解毒，宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见：发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。

药品特色：对感冒、流感的综合治疗优势首先表现为该药具有广谱抗病毒的作用，对多种病毒都有抑制杀灭作用。

药师提醒：对甲型流感病毒（H1N1、H3N2）、乙型流感病毒、禽流感病毒（H5N1、H9N2）、腺病毒、疱疹病毒等均有较强抑制杀灭作用。同时，连花清瘟还具有抗菌、退热、镇痛、抗炎、止咳、化痰、增强免疫力等作用，防治流感可能引发的肺炎、支气管炎等。

   

3、清开灵颗粒

功能主治：清热解毒，镇静安神。用于外感风热时毒、火毒内盛所致高热不退，烦躁不安，咽喉肿痛、舌质红绛、苔黄、脉数；上呼吸道感染，病毒性感冒，急性扁桃体炎，急性咽炎，急性气管炎，高热等症属上述证候者。

药品特色：有良好的退热和抗感染作用，并且能增加肝脏酶类的活性，提高肝脏解毒能力，起到治疗肝脏疾病的作用。

药师提醒：久病体虚患者如出现腹泻时慎用。

4、复方感冒灵颗粒

功能主治：辛凉解表，清热解毒。用于风热感冒之发热，微恶风寒，头身痛，口干而渴，鼻塞涕浊，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄粘稠。   

药品特色：抗病毒、治感冒、防流感三效合一，中西药结合，标本兼治，见效快。

药师提醒：含对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因，服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料，不能同时服用与本品成份相似的其他抗感冒药。

5、清瘟解毒片

功能主治：清瘟解毒。用于时疫感冒，发热，怕冷，无汗头痛，口渴咽干，四肢酸痛，痄腮肿痛。

药品特色：消炎抗病毒，提高免疫力。适用于流感、流行性腮腺炎、急性扁桃体炎等初期。防流感家中必备。

药师提醒：外感风寒者慎用， 忌烟酒、辛辣油腻食物，避免生气恼怒。

6、感冒灵颗粒

功能主治：解热镇痛。用于感冒引起的头痛，发热，鼻塞，流涕，咽痛。

药品特色：治感冒、抗病毒，防流感。对风寒、风热型感冒起同样的作用。

药师提醒：本品含对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因，服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。不能同时服用与本品成份相似的其他抗感冒药。

细菌性感冒的用药

  

细菌性感冒的特点是患病可急可缓，全身症状相对病毒性感冒来说较轻，症状主要有打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽干、咳嗽、声音嘶哑等。主要特征是扁桃体或咽部红肿、疼痛较突出，伴有脓涕、脓痰等。

感冒为细菌感染导致，可以使用抗生素治疗，如服用头孢克肟或阿奇霉素等药进行抗菌消炎治疗，一般治疗时间为五到七天。

 

药师提醒：一般感冒的早期3—5日都属于病毒性感冒，超过1周以后就属于细菌性感冒。

另外，大多数风寒感冒是由病毒引起的，风寒感冒治疗不彻底，转为风热感冒，这时就是细菌性感冒了。使用抗生素治疗的时候，能口服不进行肌肉注射，能肌肉注射不进行静脉注射。饮食要清淡，平时可多喝些水。

 

参考资料：

1、国家药典委员会《中华人民共和国药典2015年版一部》：中国医药科技出版社，2015.6

2、陈仁寿等《新编临床中成药学》：科学出版社，2012.9

3、史欣德主编《100首中成药临床巧用与解说》：中国医药科技出版社 2017.04