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大家在接种工作中，可能会经常遇到家长问：我的宝宝这里磕了、那里碰了、感冒发烧了、对这个东西过敏、得了这个病、正在吃这个药……还能不能打疫苗呢？那么，当宝宝“状况”百出的时候，能不能打疫苗？今天，小编就做了一些整理，一起来看看： 关于疫苗的接种禁忌证和慎用证，接种医生们应该再熟悉不过了。那么，关于禁种和慎种应该遵循什么原则呢？美国ACIP如是说：“正在经历明确的疫苗接种禁忌证和慎用证的新生儿和儿童，不应接种疫苗。这是因为，大多数禁忌证和慎用证是暂时的，疾病或症状消除之后，多数新生儿和儿童能重新进行疫苗接种。”
此外，医生在接种疫苗之前，必须仔细和每名受种儿童的监护人进行禁忌证和慎用证的筛检，这是防止发生严重不良反应的关键。
一般情况下，可以通过以下几个问题进行筛检： 1. 孩子今天状态好吗？-有助于筛检中、重度的急性疾病 2. 孩子有食物或药物过敏吗？-有助于判断孩子是否对疫苗成分过敏 3. 上次接种疫苗后，小孩有哪里不舒服吗？-有助于了解上一剂疫苗的过敏反应，筛查百日咳疫苗接种的慎用证，如高热、热性惊厥等 4. 小孩有免疫系统方面的问题吗？-有助于鉴别一般不应接受OPV等减毒活疫苗的免疫缺陷儿童 5. 你的家庭中有人有免疫系统方面的问题吗？-OPV和流感减毒活疫苗不应给能接触家族免疫缺陷者的健康儿童接种 6. 小孩最近输过血或者注射过免疫球蛋白吗？-有助于鉴别减毒活疫苗的慎用证
那么，常见的疫苗接种禁忌证有哪些？
WHO认为，以下这些情况应该作为常规免疫的禁忌证： 1. 免疫异常 免疫缺陷、恶性疾病（如恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤等）以及因应用皮质类固醇、烷化剂、抗代谢药物或放射治疗而免疫功能受抑制者，不能使用减毒活疫苗，尤其是bOPV。 2. 急性传染病 如果受种者正在发热、患急性传染病或者急性传染病痊愈还不到2周，应推迟接种。 3. 既往接种疫苗后出现过严重的不良反应 需要连续接种的疫苗，如果前一针接种后出现了严重的不良反应（如过敏、虚脱或休克、无明确病因的脑炎/脑病或惊厥），则应停止继续接种该疫苗。 4. 神经系统疾病患儿 对患有进行性神经系统疾病的儿童（如未控制的癫痫、婴儿痉挛症、脑炎后遗症及进行性脑病等），不应接种含有百日咳抗原的疫苗、乙脑以及流脑疫苗。
另外，ACIP也指出，接种疫苗后若出现严重的过敏或者接种百日咳疫苗后7天内发生脑病，并且无其他明确原因也是接种疫苗的绝对禁忌证。
疫苗接种工作中，医生们遇到的情况可能更为复杂，比如：  当然，宝宝的“状况”还远远不止这些，在预防接种工作中，大家还遇到过哪些印象深刻的案例呢？欢迎在文章下方留言与同行们分享。 或者，如果你对遇到的案例存在疑问，想要寻求专家的帮助，也欢迎戳这里进入听听专家说的提问平台，向专家们提问哦！
参考： [1]刁连东，翟如芳. 《疫苗应用与安全问答》.中国医药科技出版社，2017. [2]沈朝斌, 陈同辛. 免疫异常儿童疫苗接种(上海)专家共识[J]. 临床儿科杂志, 2014, 32(12):1181-1190. [3]https://www./vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/contraindications.html [4]http://www./immunization/policy/contraindications.pdf |
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