五亿人的家庭医生只是个好看的数字

作者 | 林建灿（中西医全科主治医师）

来源 | 医博士网（ID：yiboshiwang）

家庭医生签约服务作为公卫的重头戏，一直以来都被居民、医务人员、国家寄于非常高的厚望。家庭医生签约服务开展以来，进展的非常的迅速，短时间内五亿人民已经拥有了自己的家庭医生了，这是官方统计出来的数字，毫无浮夸，非常的精确。

然而，一场无情的流感突然的袭击！患者抛弃了自己的家庭医生，放弃了基层医院，直接挤爆了大医院，整瘫了个别科室，而基层医院却门可罗雀，乡村医生的门诊更是冷冷清清的。这场面洗刷了家庭医生签约服务迷人的粉妆（有数量没质量），暴露出了家庭医生签约的各种不足之处。

原因如下：

一、谁签了谁自己都不知道呢！

1.家庭医生签约大多叫乡村医生为前锋和居民打交道。乡村医生和居民还是挺熟悉的，很多居民因为人情世故，乡村医生让签他就签了，根本没认真看签约单，也没当回事，签完单子扔那都不知道了。而且一个家庭就派一个人代表签了，也没和其他家庭成员交代清楚，其他家庭成员根本就不知道有这么一回事！

2.有些居民整个家庭的人员常年在外面打工、做生意，偶尔回家也是来去匆匆，没空签约。碍于乡村医生的情面就电话告知乡村医生个人信息，叫别人代签下或干脆叫乡村医生代签得了，事后更是把这事抛到九霄云外去了。难怪有网友惊呼：五亿人民都拥有了自己的家庭医生，自己拖国家后腿了，自己没签到！

二、签而不约

有部分人连谁签约了自己都不记得，根本就没去履约。就算是有些签约的居民要求家庭医生团队给予履行相应的约定服务，由于家庭医生团队的成员本身就有很多业务量，加上签约填表、建档、入电脑，还为了学历、资格证书继续学习等等。本身就在高负荷的工作，还真的难以及时的分身去上门随访、给予居民系统的体检，还时不时的要及时上门看病、回答居民的疑问等等。这也是很多居民投诉说：家庭医生签约签而不约。

三、分级诊疗制度不够完善

现在的三级医疗网分级诊疗制度理论上可行，实践上可操作性不高，三级医疗网难以密切配合、互动转诊，导致了家庭医生签约服务履约的难度进一步加大。

如果不能很好的完善分级诊疗制度；

如果不能很好的改善基层医务人员的负担；

如果不能很好的宣传家庭医生签约服务的重要性，让居民正确的理解家庭医生签约服务的意义，转被动签约为主动签约；

家庭医生签约服务将形同虚设、名存实无。