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综合质量管理评价标准

 雨花石70 2018-02-05

 

 

 

质控级别: 级  科室:       总项数:       合格项数:     合格率:     得分:      检查人:         日期:

 

敏感指标 指标

急救设备应急状态达标率100% = 处于应急备用的数量/急救设备总数*100% =

(扣分标准:A级问题扣5分,B-A问题扣4分,B级问题扣3分,C级问题扣2分)

项目

检查内容

问题等级

检查方法

检查结果

 

 

 

护 理 制 度

1

"转科登记本"、“交接班本“按要求填写

B

 

 

 

 

 

查看实施及记录

是□ 否口____

2

护理人员排班体现责任制,能级对应,有连续性,弹性排班有记录

B

是□ 否口____

3

 

C

是□ 否口____

4

有应急排班,应急护士联系方式通畅

B

是□ 否口____

5

医嘱每日有核对签名,护士长每周次参与并签字

B

是□ 否口____

 

 

6

人员管理:责任护士执业执照在效期内;学生、进修生、无护士执照者、延期未注册者

、执业地点未变更的护士,均应在注册护士的指导下进行工作,执行《护士条例》相关 规定

 

 

B→A

 

 

查看护士档案

 

是□ 否口____ 人员姓名:____

 

 

 

 

 

 

 

 

★急救 设备

7

急救设备功能完好,处于备用状态,每日有清点交接记录,按要求定期检测,定点放 置,定期清洁消毒,定时充电。如呼吸机、除颤器、监护仪、输液泵、注射泵等

A

 

 

现场查看

是□ 否口____

8

氧气枕、氧气钢瓶、负压吸引器处于备用状态

A

是□ 否口____

9

抢救车内药品、物品等按统一要求定量、定点放置

A

 

 

 

 

 

开急救车查看、查 看记录

是□ 否口____

10

抢救车内备用物品设备功能完好,保障抢救时能够及时获取

A

是□ 否口____

11

抢救车内无菌、消毒物品:包装完好无破损,在有效期内使用

A

是□ 否口____

12

抢救车内急救药品:定量定位配备,标识清楚,药品在有效期内于失效期前1个月更换

A

是□ 否口____

13

抢救车封存管理,每月1日清点一次,护士长每月抽查并记录;未封存时每日交接清点 有记录,用后及时补充

B→A

是□ 否口____


项目

检查内容

问题等级

检查方法

检查结果

 

 

 

 

 

 

境 6S

19

病区安静、整洁,走廊宽敞明亮,无障碍物,病床之间有遮隔设施

B

 

 

 

 

 

 

 

 

 

现场查看

是□ 否口____

20

窗帘/床帘整洁,定期清洗

B

是□ 否口____

21

做到四无:地面无污物、无痰迹、无便器、无不良气味

B

是□ 否口____

22

设备带上不放置杂物,无非治疗性电器;床下无杂物,便盆、脸盆等物品

C

是□ 否口____

23

保持安全消防通道通畅,通道、管道井、空调房内无杂物堆放

B→A

是□ 否口____

24

文件档案夹编号,标识统一,摆放井然有序,收发文有目录索引

B

是□ 否口____

25

院内禁止吸烟,病区及走廊无烟头,对吸烟行为主动劝阻

B

是□ 否口____

26

无人时关灯、空调,不浪费水,用后拧紧水龙头,节省能源

C

是□ 否口____

27

物品摆放整洁,定位分类放置;工作区域不放与工作无关物品

B→A

 

 

 

抽查科室3个区域: 护士站、护士长办 公室、医生办公室

、活动室、空调房

、就餐区

是□ 否口____

28

标识清晰无卷边、无遗漏,标识张贴合理

B

是□ 否口____

29

机器设备、电线网线等线路清理规划整齐

C

是□ 否口____

30

电脑/键盘/鼠标定期擦拭,无灰尘,电脑桌面不凌乱

C

是□ 否口____

总计

合格项数/总项数

 

 

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