痛泻药方由白术、白芍、防风、陈皮组成，功效泻肝补脾，为肝旺脾虚所致腹泻而设。笔者细玩方药组成，每感寓意无穷。药味虽简，配伍精当，其加减可广泛运用于杂病之中。兹举二例，以求正于同道。 王某，女，25岁。 汛来初崩后漏，迄今半月未净，色艳、量中。平素带多，质清无秽。少腹不适，似痛非痛，胀坠喜按。头晕神倦，四肢无力，苔薄舌淡，脉左弦右缓。 综观脉证，乃脾虚统摄无权，肝木乘而侮之，当以扶土抑木，以痛泻要方加味。 方药：炒白术10g，炒白芍6g，新会皮、青防风各5g，木瓜12g，制香附9g，黄芪、墓头回各15g，牡蛎18g。日服1剂。 3剂后漏证愈，唯带多，去香附、墓头回，加海螵蛸15g，白芷6g。5剂后诸恙除。 【按】肝脾二脏，一为藏血而主疏泄，一为统血而主运化。二者相互为用，关系密切，若失其常，就会发生各种病变，叶天士谓：“冲任隶于阳明，阳明久虚，脉不固摄，有开无合（《临证指南医案·崩漏门》）。”分析本例病机，脾虚失统而致崩漏，良久由肝木所累，故用痛泻要方加味，以强脾土而抑肝木，令肝藏血而脾统血，则崩中自愈。 金某，男，58岁。 患糖尿病多年，叠服降血糖之中西药物，收效甚微，后采取控制饮食，并以豆类为主食，尿糖尚能控制。近半年起，腰肌酸痛，日益加剧，以至于转侧不便，为之苦不堪言。苔薄，舌边齿痕，脉弦涩。 揆度脉证，谛审良久，证诸庞杂，素有消渴，已非快事；又现腰痛，忧心忡忡，新旧交作，必伤七情，肝郁失达，脾为肝木所乘，脾困不为肌肉，而腰肌酸痛作矣，故拟抑肝木、扶脾土、调气血。 处方：杭白芍、宣木瓜各15g，炒白术、川断肉各9g，青防风、新会皮各6g，怀牛膝12g，紫丹参18g。每日1剂. 连进8剂，腰痛若失。 【按】“腰为肾府”，诚然腰痛与肾有关。然以痛泻要方治之，何理之有？乃因本例患者病历经年，情不自悦，肝郁不疏，则脾肾机能乖乱，脾虚失职，不为肌肉，气血壅滞，不通则痛。 《素问，太阳阳明论》云：“今脾病不能为胃行其津液……气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无以生，故不用焉。”因此，以痛泻要方加味，泻肝木，扶脾土，调气血，使肝疏条达，脾运复职，气血流畅，则诸恙罢悉。 [方歌]痛泻要方二白，陈皮防风齐来，肠鸣腹痛泄泻，用之即可痛快。 [方剂组成]炒白术9克，炒芍药6克，炒陈皮4.5克，防风3克。 [功能主治]补脾柔肝，祛湿止泻。用于脾虚肝郁之肠鸣腹痛，大便泄泻，泻后痛减，舌苔薄白，脉左弦右缓者。 [方义陈述]本方中，白术为君药，味甘补土，性温燥湿。白芍为臣药，味酸敛肝，缓急止痛。陈皮、防风为佐药，一醒脾胃，一振脾阳。陈皮还有引经之能，兼为使药。组方立法于治本，重在补脾燥湿；扶之于对因，侧重于柔肝止痛。四药药性平和，组方巧妙，畅肝气而痛止，胜脾湿则泻止，共收调肝脾之功。 本方针对之泄泻，责于木乘脾土，脾运失常之故，为治疗痛泻之代表方。本方现代常用于对慢性肠炎、过敏性肠炎、神经性腹泻等的治疗。 |
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