减重手术的前世今生减重手术的前世今生随着肥胖问题的日益严重，以及微创减重手术的发展，减重手术在近年来呈现跳跃式的发展，也发展出独立的减重外科
分支。减重手术不但是病态性肥胖患者目前唯一有效的治疗方法，而且逐渐发展为代谢性手术，为难治性的肥胖合并糖尿病患者提供了一种新的治疗
方法。减重手术的术式数十年发生了很大的变化，目前的减重手术经过不断的改进及发展，已成为一种相对安全和有效的外科治疗方法。新的代谢性
手术仍在不断地发展，预期对未来糖尿病的治疗会有很大的突破。减重外科的专科化发展则是减重手术蓬勃发展后的必然趋势，独立的减重外科可以
专注于减重手术的服务以及质量提升，对减重及代谢手术的专业训练以及研究发展也都有很大的帮助。随着文明化生活方式的影响，肥胖及糖尿病将
会持续成为这个时代重要的健康问题，减重外科的发展更是值得期待。那它又是怎么样发展来的？起因减重手术的崛起源于日渐肥胖的人群这一切要
从第二次世界大战以后说起。随着和平的到来和经济的快速增长，战后欧洲和美国的医生开始关注日益庞大的肥胖人群。除了肥胖本身，人们认识到
肥胖相关疾病，如糖尿病、高血压病、冠心病、深静脉血栓、心衰、关节炎、腹外疝及肥胖相关肿瘤等也严重威胁了肥胖人群的生命安全。图片来源
见水印现代的减肥手术开始于上个世纪50年代，最初的设想来自于短肠综合征，通过缩短小肠的长度来诱导消化不良，从而减少吸收。故空肠结肠
旁路手术在当时被认为是最佳的减肥途径。但几乎所有的患者术后都出现了腹泻和电解质紊乱，甚至肝衰竭，故该术式逐渐被淘汰。胃转流手术新的
探索变化RYGB胃转流术上世纪60年代开始，一种切除大部分胃、联合相对简单的消化道重排手术开始问世。经过将近50年的发展，这类手术
逐渐演变为目前成熟的“RYGB胃转流术”因为效果显著、并发症相对较少，该术式曾在本世纪初将近10年的时间里统治过减重代谢手术龙头老
大的地位，占据全球减重手术的50%以上，在北美甚至高达85%（2003年统计）。变化限制性手术新的探索限制性手术的崛起然而最近5年
，另一类长久以来一直在经历发展、改进的手术开始逐渐得到时间的承认。随着临床报道越来越多，这类手术的疗效和安全性得到了充分的认可。什
么是限制性手术？限制性手术，顾名思义，就是通过限制胃的容量，实现减轻体重，进而改善代谢综合征的目的。早期的限制性手术通过植入绑带材
料对胃进行捆绑、分隔，后来随着材料和手术技术的进步，可以在体外对绑带进行调节，但是这类手术仍然不能获得稳固、持久的治疗效果，且伴随
绑带滑脱、移位甚至胃穿孔的风险，目前已逐渐退出了减重外科的舞台。袖状胃切除术新的起点变化袖状胃切除术的出现袖状胃切除术，也是一种限
制性手术，该手术通过切除大部分胃，形成一香蕉型的管状胃，在限制胃容量的同时，切除了具有激素分泌功能的胃底组织。由于减重效果确切，而
且对胃肠道损伤较小，避免了消化道重建，使得手术风险和术后并发症的发生率大大降低。并且越来越多的研究表明无论是在减重效果还是对代谢疾
病的改善上，袖状胃切除术起到了很好的效果，基于以上几点原因袖状胃切除术得到了越来越多的应用。减重手术减重手术经过近70年的发展，已
经成为一种成熟、常规、安全的治疗方法，是重度肥胖患者的首选治疗措施。大量文献报道：减重手术的中长期有效满意率高达85%~97%，已
成为治疗肥胖症唯一长期有效的方法。它从根本上解决食物摄入和营养吸收的问题，不仅能减重，同时可治疗肥胖相关的多种代谢性疾病。在佑道减
重糖尿病中心，成功做过1000余例减重手术，佑道微创医疗对这些做过减重手术的患者进行跟踪研究发现，患者做完减重手术后，一些肥胖和糖
尿病的并发症长期完全缓解率达到80%。基于如此高的长期完全缓解率，所以戴晓江医生建议，当您的BMI超过32时，首选减重手术！推荐一
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