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在我们印象中饮食结构 “不太健康”的美国，近二十几年来无论是癌症的发病率，还是癌症死亡率都出现明显的下降。  按照20世纪90年代的癌症死亡率预测，未来美国的癌症死亡的人数理应按照红线所画的趋势发展，而实际上这一数字并没有“按套路”出牌，而是如蓝线所示。  掐指一算，在这个转折点之后的25年间，美国大约164万的男性和74万的女性避免了死于癌症。在这期间，美国男性肺癌降低了45%，乳腺癌降低了39%，前列腺癌降低了52%，结直肠癌降低了52%。 究竟是什么让美国的癌症死亡率出现了“拐点”？ 控 烟 烟草除了给国家贡献大量的GDP以外，还“制造”了超过80%的肺癌患者，让肺癌成为恶性肿瘤当中的头号杀手。 除肺癌外，烟草还可以引起16个部位癌症的发生。美国权威统计数据显示，在所有导致癌症的外部因素当中，有三分之一是烟草的“功劳”，远超其他的危险因素，而在中国，烟草的“贡献”则更高，是当之无愧的“致癌王者”。  美国国会在20世纪60年代通过了规定卷烟包装表明警示、禁止大众媒体进行烟草广告宣传、宣布政府机关禁止吸烟等法律，人均烟草销售量开始逐年下降。20世纪90年代开始，肺癌发病率和死亡率的趋势开始逆转。  受到这一胜利的鼓舞，1995年美国各州政府进一步加强了控烟立法，制定了适合各自州的控烟法律。烟草的人均消费量和青少年吸烟率稳步下降。造就了全美癌症发病率和死亡率双双下降的奇迹。所谓“上医治未病”，美国对烟草的控制从源头上遏制了疾病的发生，是抗癌的头号“功臣”。 早 筛 美国结直肠癌无论是发病率还是死亡率（标示为蓝色）已经连续20多年持续下降。据预测到2020年，美国的大肠癌死亡率将比2000年的水平下降50%。最重要的原因就是筛查，尤其是肠镜用于早期大肠癌的广泛普及。   一般来说，筛查主要是在早期发现疾病，通过早治疗，减少晚期病例和死亡率。而进行结直肠的筛查，除了能够发现早期肿瘤，及时治疗，降低死亡率之外，还能有效发现息肉、腺瘤等癌前病变，从而把肿瘤扼杀在摇篮里，降低发病风险。 目前美国推荐50~75岁的公民都进行肠镜筛查。如有家族史，筛查需要进一步提前到40岁。随着公众教育和医保政策的改变，美国50岁以上成年人做肠镜的比例已经从2000年的21%，上升到了2015年的60%，未来肠癌的发病和死亡将进一步降低。  但是，在中国，很多人依然不清楚结直肠癌筛查的价值和方式，对肠镜意义不了解，对肠镜带来疼痛和恐惧也让公众对这一检查方式望而却步。 同样的原理也适用于胃癌。胃癌在中国属高发的肿瘤，死亡率位列肺癌之后，与肝癌不分伯仲，每年新发病例68万例，死亡60万例，死亡人数全球第一。而且尤其早期症状不明显，90%的患者发现胃癌时已经是中晚期了。 而我们的邻国日本，胃癌发病率高于我国，但是治愈率却远超我国以及欧美国家，其中就得益于胃镜的普及，大部分的患者在早期就得到了诊治，而早期胃癌治愈率可达90%。 怎么让癌症“绕路走”？ 许多癌症患者会问：为什么得癌症的会是我？怎样才能不得癌呢？癌症的发生有其“内因”，有些人天生就对某些癌症易感，当然也有其可以掌控的“外因”。美国有研究显示，大约42%的癌症发病是归因于“可控的外因”。  在美国导致癌症的因素当中，肥胖和超重排名第二。尽管中国肥胖患者的比例远不及美国，但是近年的数据显示，中国肥胖人群的比例正在迅速上升。有充分的证据证明肥胖会导致10种癌症的风险上升。包括食管（腺癌）、绝经后乳腺癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、结直肠、卵巢癌和子宫内膜癌。 美国一项涉及144万人的大数据研究表明，运动能显著降低13种恶性肿瘤的风险。体重、膳食和运动三者是相辅相成的。  至于老百姓最关注的吃什么“致癌”，吃什么“防癌”，其实没有那么的神秘。烟、酒、槟榔、霉变的食物（含有黄曲霉素）是绝对应该避免的。而腌制的食物（咸菜、咸肉）、烧烤类（含有多环芳烃）、加工肉类（比如火腿、火腿肠、熏肉、香肠等）也是明确的致癌物，能少吃就少吃。红肉和油炸类食品也有可能增加癌症风险，摄入量应有所控制。膳食结构仍应遵从中国健康膳食宝塔，不要盲目听信各种不靠谱的传言。 谈“癌”色变，不如主动养成好习惯！   |
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