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黄煌经方体质学习丨热体之黄连解毒汤证

 仙鹤草中医学堂 2018-02-06

【黄连解毒汤】

黄连解毒汤出自《外台秘要》,是一张治疗急性热病的有效方,原书指征为:“时疾三日已汗解,因饮酒复剧,苦烦闷、干呕、口燥、呻吟错语、不得卧”。

清吴仪洛《成方切用》中说黄连解毒汤“治一切火热、表里具盛,狂躁烦心,口燥咽干,大热干呕,错语不眠,吐血衄血,热甚发斑”。

本方药物组成:黄连三两、黄芩二两、黄柏二两、山栀子十四枚。以水六升,煮取二升,分二服。

黄连解毒汤治疗的病症,中医称之为“火、热、毒”,在过去瘟疫流行的年代,黄连解毒汤大苦大寒,直折火热,是救命活人的有效方。现在凶险的传染病已无法猖獗,但黄连解毒汤却依然得到医生们的宠爱,广泛运用于心脑血管疾病,高血压、脑梗塞、老年性痴呆等不是急性传染病,但有些患者也会出现“火、热”的症候,如不安感、焦躁感、失眠、精神异常、面红充血、口干舌燥、头痛头重等,这时,可以用黄连解毒汤来治疗。

黄煌教授曾治一例小时候有脑外伤患者,术后智力下降,头昏头晕,血压不稳定,即以本方治疗,症状明显改善,智力水平有所提高。

另外,对于老年性痴呆,日本学者以黄连解毒汤颗粒剂治疗,采用双盲法进行研究,发现本方有抗焦虑作用。基于此,可以认为黄连解毒汤是绿色健脑药。《本经》也说黄连“久服令人不忘”。

黄连解毒汤证(《中医十大类方》):

①烦躁、不安感、焦虑或抑郁;

②面红赤、上火、唇暗红、出血倾向;

③黄连舌;

④心下痞、不适感、按之隐痛。

适合服用黄连解毒汤的体质特征

体格较强健,面色潮红或红黑、有油光,目睛充血;

口唇暗红或深红,舌质红或暗红、坚老、干燥、舌苔黄而干腻;

脉象多滑数有力,腹部按之有力或有不适感;

平时喜凉恶热,皮肤长有疮疖;

口干、口苦、常有口舌溃疮,咽喉痛,小便黄短。

问诊可知有烦躁不安感,失眠多梦,焦虑或抑郁以及头痛眩晕、记忆力减退、注意力不集中等精神症状。

黄连解毒汤加上四物汤名为“温清饮”,是日本汉方常用的著名方剂。因为加上了养血活血的四物汤,适用范围更广,特别适合于黄连解毒汤证兼见出血倾向、女性月经不调者。

温清饮加上荆芥、连翘、薄荷、柴胡、桔梗、白芷、甘草,就是“荆芥连翘汤”,主要用于头面部的炎症,如急慢性扁桃体炎、鼻窦炎、毛囊炎、红眼、中耳炎、面部粉刺及头痛、面赤、发热等病症。在中医看来,这些头面部的炎症都属于“火热证”的范围,清热药是少不了的,同时配上荆芥、连翘、薄荷、柴胡、桔梗、白芷等清利头目的药,使得本方的治疗范围集中在头面部。

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