除了督脉和膀胱经，背部还有一条“线路”不可小觑

lvzhifeng 2018-02-06

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小编导读
我们都知道，人的背部有督脉和足太阳膀胱经两条经络分布，但在我们背部还隐藏着一条“线路”，因其位于督脉和膀胱经之间，与它们有千丝万缕的联系，临床同样不可小觑。
针灸名家钮韵铎先生承恩师王乐亭经验，临床亦重视这条“线路”的应用，并有独到见解。
那么，这条“线路”到底是什么呢？又如何应用呢？且看正文~~

华佗夹脊穴（《腧穴名称与定位》GB/T 12346—2006，称夹脊，以下均按此称谓）虽属经外奇穴，但在功效上仍与经络系统有着不可分割的联系。

手足三阳经皆与督脉相互沟通，尤其是足太阳膀胱经之背俞穴均在其两则，其脏腑的经脉与督脉相互沟通，故背俞穴与督脉在功效方面有相通之处，两者有密切的联系。而夹脊又位于二者中间，且各个穴位均与背俞穴、督脉上的穴位相平行，因而决定了它兼有二者的主治功能，既可以起到背俞穴的作用，调整脏腑，补益气血，疏通经气；又能资助督脉，调整全身的阳气，补充背俞穴之不足。

取穴方法

夹脊的取穴方法多从第1胸椎下始，在其两侧各旁开3～5分，直至第5腰椎，共17对34穴。

夹脊

由于穴数较多，取之不便，因而著名老中医金针王乐亭将其简化，隔一椎1穴，左右共16穴，穴虽少但效不减。

进针要求

夹脊与脊柱之间的距离为3～5分，针刺时可以进针1寸。为避免危险，要求所取之穴与脊柱的距离不能超过5分，并且要做到取穴准，所扎之针要上、下、左、右在一条直线上。这样不仅进针规范，针具整齐，还可保证疗效。

主治症候

1.夹脊与邻近穴的对照

夹脊（棘突下缘）	督脉	足太阳膀胱经		共同具有的主治
夹脊（棘突下缘）	督脉	第一侧线	第二侧线	共同具有的主治
胸1	陶道	大杼	（）	头痛、咳嗽、发热、项强
胸2	（）	风门	附分	感冒、咳嗽、项强、胸背痛
胸3	身柱	肺俞	魄户	咳嗽、肺痨、肩背痛
胸4	（）	厥阴俞	膏肓	心痛、咳嗽、气喘
胸5	神道	心俞	神堂	咳喘、胸闷、心悸、脊背强痛
胸6	灵台	督俞	譩譆	咳嗽、胸脘痛、肩背强痛
胸7	至阳	膈俞	膈关	胸闷、呕吐、咳喘、吐血、黄疸、背痛
胸8	（）	（）	（）	（）
胸9	筋缩	肝俞	魂门	胸胁背痛、胃痛呕吐、癫痫
胸10	中枢	胆俞	阳纲	黄疸、胁痛、腹胀痛
胸11	脊中	脾俞	意舍	呕吐、黄疸、泻痢、脱肛
胸12	（）	胃俞	胃仓	胃脘痛、腹胀、呕吐
腰1	悬枢	三焦俞	肓门	腰背强痛、腹胀痛、便秘泄泻
腰2	命门	肾俞	志室	腰骶痛、阳痿、遗精、遗尿、月经不调
腰3	（）	气海俞	（）	腰痛、肠鸣、腹胀、痛经
腰4	腰阳关	大肠俞	（）	腰痛、腹泻、便秘、腰痛
腰5	（）	关元俞	（）	腰痛、泄泻

注：（）无穴。

2.夹脊主治病症

由夹脊的功效与特点，决定了其主治疾病的广泛，归纳起来主要有以下几种：咳嗽、喘息、胸胁痛、脊背酸痛、下肢麻痹及某些脏腑、躯干、四肢的病症。

据著名老中医王乐亭之观点，胸腰段主治病证有如下特点。

（1）胸2～8主治胸背上肢疾患，主脏主血。

（2）胸9～腰4主治腹部及下肢疾患，主腑主气。

钮韵铎先生临床上多用于治疗脊髓损害所致的瘫痪，颈、胸、腰椎疼痛，类风湿关节炎、肺病咳喘，以及脏腑虚损、气血两亏等慢性疾患。

典型病例

【例1：产后痹证】

戴某，女，35岁，1982年10月12日初诊。

主诉：产后全身关节疼痛4个月。

现病史：产后受风，致全身关节疼痛，以肩、背、腰为甚，痛甚，如冰水刺骨，难以忍受。动则汗出，恶风畏寒，纳食不香，大便不畅，眠尚可。质淡红、苔薄白，脉沉细。

辨证：气血两亏，风寒乘虚袭人，经脉气血凝滞不通而发痹证。

立法：补益气血，温阳通脉，疏风散寒。

取穴：华佗夹脊穴（胸1、3、5、7、9、11，腰1、3、5段）。

手法：补法，留针30分钟。

针治8次后，疼痛明显减轻，无冰水刺骨之感，汗出减少，稍有恶风畏寒。针治14次后，仅腰部还有冷痛感，其他关节疼痛基本消失，唯在劳累后稍痛，微有汗出。针治17次后，疼痛全部消失，全身感觉有力，纳食香甜，二便正常，结束治疗。

【例2：痿证】

张某，男，35岁， 1982年5月12日初诊。

主诉：双手指麻木、右腿行走困难7个月。

现病史：7个月前出现右手拇指、示指指端麻木、感觉障碍，曾行多项检查，未发现异常，考虑可能为脊髓病变并进行治疗，病情未得到控制。现右手全麻，左手中、环、小指麻木，触物时有手套感，动作迟缓，右足麻木，右膝关节颤抖，走路跛行，针刺时似片状感，右肩部3个月前出现疼痛，逐渐加重，活动受限，全身疲乏无力，纳食不香，二便尚调。质淡红，苔苔白，脉沉细。

检查：双侧肌腱反射大致对称，右上肢肌张力偏高、肌力Ⅳ级，右下肢肌张力偏高、肌力V级，左侧肌张力、肌力正常。第3胸椎右侧以下及下肢感觉欠敏锐。

辨证：气血两亏，营卫失调，筋脉失养。

立法：补气养血，调和阴阳。

取穴：华佗夹脊穴（胸2、4、6、8、10、12及腰2、4段）。

手法：补法，留针30分钟。

针治7次后，右手麻木减轻，活动较前灵活，右下肢明有力，右足尖麻木明显，饮食、二便正常，舌淡红，苔薄白，脉沉弦。针治19次后，右腿感觉显著好转，脚趾和足心感觉敏锐，第3胸椎右侧以下到腹部感觉恢复正常。右腿走路平稳，右手感觉较前敏锐，右上肢活动较前灵活。针治32次后，右腿感觉恢复正常，行走轻松自如，但行走过久则右膝关节无力，右手拇指及示指皮肤由凉转温。针治40次后，双手麻木基本消失，力量增加，右腿感觉、活动功能恢复，右肩部疼痛减轻，活动灵活，已坚持全天工作，继续巩固治疗。

【例3：水肿】

金某，女，69岁， 1984年8月1日初诊。

主诉：全身浮肿多年。

现病史：近年来全身浮肿，按之没指，周身乏力，精神不振，痰多色白而黏，可以咳出，纳少不香，经常腹泻。因服药无效，故求针治。质红，体胖大，有齿痕，苔黄厚，脉滑数。

既往史：40多年前因居住潮湿和用冷水，致关节疼痛，腋部、腘窝部淋巴结肿大，曾经中药及针灸治疗。近5年来中西药治疗，效不显。有吸烟史，并有少量饮酒及嗜浓茶的习惯。

辨证：脾虚运化失职，痰湿内阻经络。

立法：益气利湿，化痰通络。

取穴：华佗夹脊穴（胸2、4、6、8、10、12及腰2、4段）。

手法：补法，留针30分钟。

针治10次后浮肿逐渐消失，全身稍感轻松，但仍痰多，色白而黏易咳出，腋部、腘窝部淋巴结仍肿痛。针治20次后，活动自如，四肢有力，纳香，二便调，舌质淡，苔微黄，脉滑。针治35次后，全身浮肿皆消，肢体活动良好，精神佳，体力有所恢复。腋窝、腘部淋巴结明显减小，已不疼痛，纳可，二便调，结束治疗后返家休养。

【按】

三种截然不同的病因、病证、病程却通过夹脊的治疗，都取得良好疗效。可见，夹脊在临床上对于因诸虚劳损而产生的病症，具有一定的疗效。而痹证表现虽然为实，但其本质却是因虚所致，故同样取得良好的疗效。