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冬天又到了，陈老伯的咳嗽，咯痰声此起彼伏，一阵紧似一阵。陈老伯患有慢性支气管炎已经有二十几年了，每到秋冬交替的时候就会发病，严冬对他来说更像是过鬼门关。每次只要一咳嗽，陈老伯除了要服用抗生素以及气管解痉药之外，自己还要购买一些止咳化痰中成药，但是服用了好久，也没有见好转。 一天他又到Y药房来咨询上班的执业药师李药师：“药师，我有慢性支气管炎，自己买了川贝枇杷膏服用了好久，为什么不见好转呢？” 李药师仔细询问了陈老伯的病史，得知陈老伯平时怕风怕冷，每次遇冷或闻到刺激性气味，咳嗽就会立即发作，一阵阵咳嗽之后可咔出白色粘稠痰，严重时可以见到气喘，症状日轻夜重，甚至难以入睡。李药师又观察了陈老伯的舌苔和脉象，陈老伯舌苔薄白，脉浮滑。李药师按照中医辨证，陈老伯的支气管炎是属于外感风寒引动体内痰湿所致，而川贝枇杷膏是治疗燥热伤肺的咳嗽，两者根本是：“牛头不对马嘴”，肯定是没有效果了。 看到陈老伯一脸茫然的样子，李药师耐心地给他解释了咳嗽的分型以及如何来选用中成药。陈老伯听了之后，连连点头，很满意地离开了药店。 慢性支气管炎在我们祖国医学中是属于咳嗽，喘证及痰饮的范畴，服用中成药应该辨证论治才有效，中医认为，咳嗽有外感，内伤之分，其中外感咳嗽又可以分为风，寒，热，燥等不同的病因；而内伤咳嗽也有寒，热，虚，实之分。病人自己一般缺乏医药专业知识，难以掌握如何辨证论治。下面就举例目前药店常见治疗支气管炎的中成药，来具体分析一下慢性支气管炎分型的具体用药。 病人往往在一周内有发热，咳嗽咯痰粘稠，或者咳嗽，咯痰，喘证显著加剧，同时伴有发热，怕冷等感染现象，这时应该及时去医院就医，医生根据病人致病菌的性质，选用合适的抗生素来控制感染。在急性发作期，中成药主要是起辅助治疗作用，根据中医辨证，可以分为三种类型。 症状：咳声重浊，气急咽痒，咯痰稀薄，伴头痛无汗，苔薄，脉浮紧。 可以选用：半夏露糖浆和小青龙合剂。 症状：咳嗽程度较重，连续不断，咳嗽时汗出，咽喉干痛，痰粘稠黄难以咯出，伴身热口渴，苔微黄，脉浮数。 可以选用：急支糖浆。 3、风燥伤肺 症状：咳嗽短促声尖，干咳无痰或少痰，胸痛，伴口渴咽干，舌红少津，脉细数。 可以选用：蜜炼川贝枇杷膏。 二.慢性迁延期 病人有不同程度的咳，喘，痰症状，并迁延一个月以上，经过急性期的治疗，病人症状减轻，但是迁延难愈，对西药也会产生一定的耐药性，这个时期可以选用对症下药的中成药，来增加疗效，缩短病期。根据中医辨证，可以分为两种类型。 1、痰湿蕴肺 症状：咳嗽反复难愈，咳声低闷，痰白易咳，多成泡沫状，胸闷，胃口不佳，舌苔白腻，脉濡滑。 可以选用：橘红痰咳液。 症状：咳嗽声粗，气急胸痛，痰黄稠难咯，或痰中带血，伴口干，面红身热，舌红苔黄，脉滑数。 可以选用：清气化痰丸和贝羚胶囊。 经过治疗症状减轻，病人症状减轻或消失，保持大约两个月以上。根据病人的体质，选用相应的中成药，以巩固疗效。根据中医辨证，可以分为三种类型。 1、肺气虚弱 症状：咳嗽时断时续，声低无力，咯痰清稀量少，神疲乏力，自汗，苔薄白，脉细无力。 可以选用：固本咳喘片。 症状：干咳少痰或痰中带血，口干舌燥，盗汗，舌红，脉细。 可以选用：百合固金片或参贝北瓜膏。 3、脾肾阳虚 症状：气短要需深呼吸才能咯出，咯痰清稀，怕冷，腰酸耳鸣，舌质淡胖，脉沉细。 可以选用：金匮肾气丸。【整理编辑：时英平】 |
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