阿尔茨海默病(Alzheimers disease，AD

老年痴呆症，又称阿尔茨海默病 (Alzheimers disease，AD) 是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断，视空间辨认、情绪等方面的障碍。其特征性病理变化为大脑皮层萎缩，并伴有β-淀粉样蛋白 (β-amyloid，β-AP) 沉积，神经原纤维缠结 (neurofibrillary tangles ， NFT) ，大量记忆性神经元数目减少，以及老年斑 (senile plaque，SP) 的形成。

一：老年性痴呆的表现:1.记忆力减退。   早期以记忆力减退为主要表现，主要是近记忆力减退，有些家属说家里老人对久远的事情记忆深刻，这并不能否认老人痴呆的存在，因为该老人近期记忆力减退很明显，刚对他（她）说过的话转眼就忘（前讲后忘），曾经有个老人从成都到重庆这段车程反复问一个问题将近100遍，问到哪里去，告诉她一会就忘得干干净净；自己放置的东西转瞬就忘，到处翻找；曾经有个中度的痴呆老人，独居，有保姆照顾，女儿关心她，告诉她把她的被褥拿过去清洗了，但是老人忘记了，认定是女儿偷了她的床单，清洗的床单拿过来，矢口否认这是她原来的床单，坚决要求女儿还她原来的床单，女儿没办法，要另外给她买新的，但是她还是坚持要原来的，还骂女儿，女儿很委屈也很无奈；重要的约会忘记，仿佛压根儿就没有这事，提醒后也想不起来。

2.时间空间人物定向差。    经常记不起年月日星期几，春夏秋冬也不能分辨。有个八十几岁的老人经常睡到半夜要起床，以为天亮了。出远门找不到回家的路，曾经是个重庆通的本地老人，竟然到了解放碑找不到回家的路。记不起亲朋好友的名字，严重的连家人也不认识，曾经有个痴呆老人叫她的儿子为西红柿，甚至连镜子中的自己也不认识，与她讲话甚至吵闹。

3.分析判断能力减退。    一个很简单的问题都瞻前顾后，犹豫不决，下不了决断，和以前的行事风格判若两人。

4.计算能力减退。  算不清帐，本来工资能够花费，渐渐不知钱财的概念。很简单的算术就算不出，例如10-7=?l连续100-7算不出来，或算错，或反应非常迟钝。

5.学习新事物的能力减退。   一个遥控板的功能反复教就是学不会，自动洗衣机、电饭煲不会用。

6.性格发生改变。   曾经很大方的人变得吝啬，对钱财斤斤计较，和爱人分得很清楚；曾经外向的人变得不爱讲话不愿交往。变得固执己见，听不进劝。7.精神行为异常，情绪不稳定。到晚期可以卧床，衰竭致死。

二：致病基因点: 1.14.19.21染色体基因决定;第三军医大学大坪医院神经内科主任王延江团队研究发现，目前临床上广泛用于急性脑卒中治疗的药物依达拉奉，具有自由基清除和神经保护的作用，还有干预老年痴呆多个致病靶点的作用。提示依达拉奉能够改善老年痴呆小鼠的智能水平;在积极寻找具有综合防治作用的治疗靶点。发现，p75NTR介导了Aβ诱导的神经毒性，同时p75NTR代谢过程中释放的胞外段（p75ECD）反过来可拮抗Aβ神经毒性，并阻止Aβ在脑内沉积，是一种生理性神经保护因子。老年痴呆患者脑内p75ECD释放障碍。通过基因治疗的方法恢复p75ECD到正常水平，可显著拮抗老年痴呆小鼠脑内多个靶点或病理通路，包括老年斑形成，Tau蛋白过度磷酸化、氧化应激、炎症反应、神经元变性和凋亡等。好大夫工作室儿科肖侠明

   三：主治老年痴呆药: 1.奥拉西坦胶囊：主治轻中度血管性痴呆、老年性痴呆; 2. 盐酸多奈哌齐片:主治轻度或中度阿尔茨海默病症状的治疗。多奈哌齐属于第二代中枢性乙酰胆碱酯酶抑制剂，是一只具有高度选择性、可逆性治疗阿尔茨海默病的药物。多奈哌齐是FDA批准用于治疗阿尔茨海默病的第2只处方药物，其治疗达标剂量小、毒副作用低、耐受性好。3.吡拉西坦,复方吡拉西坦;4. 脑蛋白水解物片：主治急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等。5. 银杏叶提取物片：主治脑部、周边等血液循环障碍。6. 石杉碱甲片：主治良性记忆障碍，提高患者指向记忆。7.依达拉奉。8. 礼来制药厂研发的bapineuzumab药物临床失败，同类药物solanezumab逐渐成为新焦点,治疗阿尔茨海默症新药有望上市 药效可持续。