肺癌的基因突变是什么？

除了EGFR，还需要测那些基因，肺癌的基因突变主要是那些基因，突变频率是什么？请看下面这张图，这是COSMIC数据库的一张图，里面是基因突变情况，和相应的基因突变频率。只是这个图是包含了全球各个人种的数据，癌种类型上包含了非小细胞肺癌、小细胞肺癌、大细胞肺癌等各个癌种的基因突变信息，近几万个样本的突变信息，还是值得郑重参考的。

1、TP53基因，突变频率34%，该基因是一个著名的抑癌基因，是获得了诺贝尔奖的基因，不过对于该基因，没有靶向药物。而且根据这个抑癌基因设计靶向药物本身也是极为困难的。

2、EGFR基因，突变频率29%，欧美人该基因的突变频率只有10%，亚洲人突变频率是35%左右，尤其是不吸烟的亚洲肺腺癌患者，该基因的突变频率达到60%，针对该基因有易瑞沙、特罗凯、凯美纳，这些药物耐药后还有2992,4002,9291等。

3、KRAS基因，突变频率16%，该基因也是个原癌基因，一般针对该基因没有合适的靶向药物，只有下游的MEK抑制剂可以控制，使用司美替尼、曲美替尼、MEK162等，这个基因如何和EGFR基因同时突变，则EGFR这个靶点的靶向药物就耐药了。

4、CDKN2A基因，突变频率8%，该基因排在第四位确实是不容易，因为经常使用靶向的患者和家属可能很少听到这个基因，不过该基因突变频率还是很高的，参与到细胞周期控制，一般使用的靶向药物是帕博西林。

5、NF1基因，突变频率6%，这个基因的突变，使用的靶向药物是mTOR抑制剂，即依维莫司，或者是过了专利保护期的雷帕霉素。

6、ALK基因，突变频率4%，这个基因突变对应中国患者和家属来说也是很常见的，使用的靶向药物是克唑替尼，克唑替尼耐药后使用色瑞替尼、艾乐替尼、AP26113。

7、PIK3CA基因，突变频率4%，这个基因的突变使用的靶向药物主要是brparlisib（BKM120），如果PIK3CA发生激活突变，则对EGFR靶点、HER2靶点耐药，赫赛汀和易瑞沙、特罗凯效果欠佳。