实践技能练习题2

①头维 神阙 肺俞定位

②腰部滚法操作

③演示对光反射

④电除颤操作

    头维【定位】在头部，当额角发际直上 0.5 寸，头正中线旁开 4.5 寸。

    神阙【定位】在脐区，脐中央。

    肺俞【定位】在脊柱区，第 3 胸椎棘突下，后正中线旁开 1.5 寸。

滚法用手掌尺侧面的背部及掌指关节背侧突起处，在操作部位做来回翻掌、旋转动作称滚法。具有体表接触面积大、刺激力量强而且又十分柔和的特征。

演示对光反射瞳孔对光反射：用手电筒照射瞳孔，观察其前后的反应变化。正常人受照射光刺激后，双侧瞳孔立即缩小，移开照射光后双侧瞳孔随即复原。对光反射分为：①直接对光反射，即电筒光直接照射一侧瞳孔立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原；②间接对光反射，即用手隔开双眼，电筒光照射一侧瞳孔后，另一侧瞳孔也立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。

电除颤

【操作步骤】

首先检查除颤仪线路是否完好，选择按非同步放电钮，按充电钮充电到指定功率：双相波为 200J，单相波为 360J.将电极板涂导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布，按照电极板标示分别置于：胸骨右缘第 2～3 肋间和胸前心尖区或左背。

同时按压两个电极板的放电电钮，此时患者身躯和四肢抽动一下，通过心电示波器观察患者的心律是否转为窦性。

【注意事项】

    1.若心电显示为细颤，应坚持心脏按压或用药，先用肾上腺素 1mg 静脉推注，3～5 分钟后可重复一次，使细颤波转为粗波后，方可施行电击除颤。

    2.电击时电极要与皮肤充分接触，勿留缝隙，以免发生皮肤烧灼。

    3.触电早期（3～10 分钟内）所致的心跳骤停，宜先用利多卡因 100mg（或1～1.5mg／kg）静注。