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心肌梗塞是中老年人的常见疾病，多发生在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，所以，高血压、高血脂、糖尿病者都是高危人群。眼下正时冬季，雾霾天空气密度高，老年人较易诱发心肌梗塞。 心肌梗塞是冠心病的危急症候，中医认为饮食劳倦，七情内伤，寒凝热郁，年老体虚等因素导致心脏血脉的气血阴阳失调，心脉瘀滞所致，属“真心痛”、“厥心痛”、“心悸”等范畴。 心肌梗塞的典型表现有助于疾病的诊断，早期治疗部分患者是可以获得满意疗效的，现代药理学研究表明在根据中医辨证后中药治疗有增加冠状动脉血流量、改善心肌供血、修复损伤心肌、缩小梗死面积及改善心肌细胞活力等作用，对本病的治疗与康复有积极作用。但应注意以下并发症的发生： 1.乳头肌功能失调或断裂 左房室瓣乳头肌因缺血、坏死等收缩无力或断裂，造成左房室瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音，并易引起心力衰竭。 2.心脏破裂 为早期少见但严重的并发症，常在发病1周内出现，多为心室游离壁破裂，可导致心包积血和急性心包填塞而淬死。偶为心室间隔破裂穿孔，此时在胸骨左缘第四肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤，可引起心力衰竭而迅速死亡。 3.室壁瘤 梗死部位的心室壁在心室腔内压力影响下．向外膨出而形成。体检可见左心界扩大，心脏搏动较广泛，可有收缩期杂音。心电图示S-T段持续抬高。X线检查可见心缘有局部膨出，透视或记波摄影可见该处搏动减弱或有反常搏动，左心室造影和放射性核素造影与心脏灌注显象。可显示室壁瘤的部位及大小。超声心动图检查亦可显示室壁瘤的部位、大小，有无附壁血栓等情况。并发室壁瘤者易发生心力衰竭、心律失常或栓塞，但在心肌梗死愈合后少有瘤体破裂的危险。 4.栓塞 为室壁附壁血栓或下肢静脉血栓破碎脱落所致，国外一般发生率在10％左右，中国一般在2％以下。见于起病后1—2周。如栓子来自左心室，可产生脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞；如栓子来自下肢深部静脉，可产生肺动脉栓塞。 5.心肌梗死后综合征 于心肌梗死后数天至数周出现，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛、气急、咳嗽等综合征，可能力机体对坏死物质产生的自身免疫反应。 6.其他：尚有呼吸道（尤其是肺部)或其他部位的感染，肩-手综合征（肩臂强直)等。 |
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