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肺结节横行的年代,观察还是手术

 万宝全书 2018-02-07

随着生活水平和健康意识的提升,越来越多的人在体检时会做胸部CT,其中不少人查出有肺结节,面对检查报告单上的“结节”到底应该怎么办呢?它离肿瘤到底有多远?针对这一问题,记者在南通市第六人民医院(市六院)胸外科了解到,近一周以来,该院已为10余名肺结节患者进行了单孔胸腔镜微创手术,其中约80%确诊为早期肺癌。胸外科主任范岗称,绝大多数人听到“肺结节”这个词时,就会感到惊慌,虽然肺结节不等于肺癌,但是查出肺结节务必要引起重视,及时就诊,鉴别结节的良恶性,从而决定是手术还是定期观察。

少见:体检时发现一侧肺部竟有9个结节

家住市区的陈先生5个月前体检发现双肺多发性结节。令人吃惊的是,他的一侧肺部就有9个结节,面对这突如其来的棘手疾病,陈先生彻夜难眠,几个月的时间辗转市区及外省多家医院,经过多方打听,了解到家门口的市六院作为上海市肺科医院的分院,在肺结节手术的领域上特别聘请了上海市领军人才、上海市肺科医院副院长、医学博士、博士生导师陈昶教授作为科室首席专家,由他领衔的市六院微创胸外科团队,无论是在手术质量、技术难度还是年手术例数方面,在苏中苏北都是领先的。

“9个肺结节中,最大的有8mm,还有5-6mm、3-4mm的小结节。”范岗说,“在平常的接诊中,肺部多发性结节最多的也就3-4个,像这种一侧肺部就有9个结节的更是少见。”鉴于陈先生的结节数量较多,有些更是微小结节,一下子要切除9个病灶,无论是术前定位还是术中切除,对于施术者的技术水平要求极高,手术难度极大。面对这一问题,范岗联系陈昶教授,经过详细的病情分析,并与陈先生充分沟通了后为其制定了一套个性化手术、治疗方案。

微创:病灶成功切除竟发现3个早期肺癌

详细的术前准备,精准的术前定位,精益求精的术中切除。陈昶教授领衔的市六院胸外科团队凭借娴熟的技术、丰富的经验,在单孔胸腔镜微创手术下成功切除9个病灶,“肺微小结节的病变部分很小,有些只有几毫米,所以术前精准定位是最关键的一环。而术中快速、准确地找到病灶,在完全切除9个病灶的情况下同时做大限度保留正常的肺部组织,保证患者的呼吸功能,对于施术者来说是极大的挑战。”范岗介绍道。

陈先生切除的9个病灶中,经过病理检查,其中2个是原位癌,1个已是微浸润癌,都属于早期肺癌。术后的陈先生更是兴奋不已,“真的没想到,伤口只有3厘米大小,创伤小,术后第二天我就可以下床活动了,感觉不到哪里难受。”据悉,近一周以来,该院已为10余名肺结节患者进行了单孔胸腔镜微创手术,其中约80%确诊为早期肺癌。由于治疗及时,预后效果十分理想。

提醒:重视肺结节及时就诊

肺部结节有良恶性之分,什么样的结节癌变的可能性大呢?范岗提醒:“临床上,直径大于0.8厘米的肺部小结节有相当一部分是恶性的,如果体检发现小结节超过这个标准,绝对不能掉以轻心,一定要引起高度重视,及时就诊。”他强调,肺结节有许多是良性的,即使是恶性,只要早期发现及时治疗,愈后也是非常好的,所以肺结节并不可怕。并不是所有的结节一发现都需要进行手术切除的,医生会根据病史、结节的形态性质等等综合做出判断,决定下一步的治疗方案。

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