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【二】中药的配伍与用药禁忌 考点详解 (一)中药的配伍 1、配伍的含义 配伍是指在中医药理论指导下，按照病情、治法和药物的性能，将两味以上药物配合同用。 2，配伍的意义 既照顾到复杂病情，又增进了疗效，扩大治疗范围，减少毒副作用。 3，配伍的内容 (1)单行 即应用单味药就能发挥预期治疗效果，不需其他药辅助。如独参汤，单用人参一味补气固脱等。 (2)相须 即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。石膏与知母配合，能增强清热泻火的治疗效果;大黄与芒硝配合，能增强攻下泻热的治疗效果。 (3)相使 即性能功效有某些共性的药物，以一种药为主，另一种药为辅的形式配伍，辅药增强主药疗效。 如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。 (4)相畏 即一种药物的毒烈之性，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除。 (5)相杀 即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相对而言的。 (6)相恶 即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。 (7)相反 即两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。如乌头反半夏、甘草反甘遂等。 考点详解 (二)中药的用药禁忌 1，配伍禁忌 (1.1)含义：即指在一般情况下不宜相互配合使用的药物。包括十八反、十九畏。 (1.2)内容： 十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。(十八反歌诀： 本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌， 藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦)。 十九畏： 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。(硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。) 2，妊娠用药禁忌 (2.1)妊娠禁忌的含义 即指有些中药能损害胎元或导致堕胎，在妊娠期应予以避忌或慎用。 (2.1)妊娠禁忌药确定原则(分类) 将妊娠禁忌药分为：禁用与慎用两大类。 ①禁用药：大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，如水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、三棱、莪术等。 ②慎用药：则主要是活血祛瘀药、破气行滞、攻下药、辛热及滑利之品。如牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子等。 3，证候用药禁忌 (3.1)含义：由于药物的药性不同，起作用各有专长和一定的适应范围，因此，临床用药也有所禁忌，称“证候禁忌”。 (3.2)内容：除了药味极为平和者无需禁忌外，一般药物都有证候禁忌。 4，服药时的饮食禁忌 (4.1)含义：服药期间对某些食物的禁忌，又简称食忌，也就是通常所说的忌口。 (4.2)内容：服药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。此外，根据病情的不同，饮食宜忌也有区别。胸痹患者，忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烈性酒;肝阳上亢者，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛热助阳之品;脾胃虚弱或消化不良者，忌食油炸、黏腻等不易消化的食物;皮肤病患者，忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品;外感表证忌食油腻类食品，等等。
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