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结核会不会转化成癌?

2018-02-08  孙富文

目前尚没有依据能够说明肺结核会恶变形成肺癌,肺结核是一种感染性疾病,是结核杆菌感染肺组织导致的炎症反应极其转归性改变,这些转归包括机化,坏死,吸收好转这三种转改,但不包括恶变,虽然有一些肺癌发生于肺部损害形成的疤痕基础之上,但肺结核疤痕最终恶变的情况还是比较少见,下面讲讲哪些病变是肺癌的癌前病变或者说哪些疾病更容易恶变出现肺癌,需要密切观察病情变化。

大于5mm的肺部结节

肺部检查发现结节不用紧张,需要视情况不同区别对待,一般小于5mm的结节大部分倾向于良性,随访复查胸部CT的间隔可以适当拉长一些,以6-9个月为宜,大于5mm的结节,特别是大于8mm的结节,需要当心,其中有一些是非典型腺瘤样增生,有的已经是原位癌,需要密切观察,复查时间以3-6个月为宜,当然,以上的间隔时间可以视复查结果是否稳定而拉长,但非典型腺瘤样增生算是肺癌的癌前病变,和原位癌一样,可以通过手术根治,基本上生命不受影响。

磨玻璃结节

磨玻璃结节是肺部体检报告中出现频率比较高的一个结节类型,之所以现在对该类型的结节越来越重视,是因为该类结节手术后常被证实为癌前病变或者已经是肺癌,磨玻璃结节可以按照个数,大小,是否含有实变进行进一步分类,其中纯磨玻璃结节,以及中心部分实变的磨玻璃结节,超过8mm且孤立出现的情况,恶性的可能性更大,术后确定是肺癌的几率达到60-80%以上。

慢性阻塞性肺病容易恶变患肺癌

慢性阻塞性肺病是吸烟导致的慢性肺部疾病,肺部常常呈现出肺气肿,肺大泡样的表现,长期反复的炎症反应,导致支气管上皮细胞脱落,气管上皮为了能够耐住香烟等有毒有害物质的刺激,化生出和皮肤粘膜差不多的鳞状上皮,这样的上皮耐磨耐毒,但不是正常生长部位,所以很容易生长失去控制,导致细胞内基因突变而恶化为恶性肿瘤,所以慢性阻塞性肺病需要定期检查,预防肺癌发生。

肺癌发生并不是一下子就长到晚期的,但一开始通常没有什么症状,所以早期检查,选择适当的检查方法以发现早期肺癌很重要,可以根治达到无病生存,有些慢性疾病容易合并肺癌,除了慢性阻塞性肺病,有时候特发性肺纤维化也有可能发作,在此没有特别介绍。

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