前不久,东阳市妇女儿童医院的一位早产儿被诊断为新生儿呼吸窘迫综合症,进而引发了气胸。在胸腔穿刺没有效果后,医生紧急采用胸腔闭式引流术,从死神手里挽回了这条小生命。 因为是早产儿,小家伙的肺并没有发育好,需要依靠呼吸机。“一开始症状不明显,后来出现自发性气胸,小家伙突然面色青紫,呼吸窘迫明显。”新生儿科主任郁凌飞回忆说,“气胸的产生是因为肺破裂,气体漏进胸腔,一般采用胸腔穿刺。但这个宝宝,胸腔穿刺对他不起作用,即便抽出了2000多毫升的气体,仍然有新气体进入”。 这游戏,不拼技能,只拼脑洞 广告 这么小的宝宝,正常情况下胸部大约只可容纳200毫升左右气体,情况危急。凭借多年的临床经验,医生考虑到可能是张力性气胸。 气胸作为新生儿呼吸窘迫综合症的一种常见并发症,在早产儿中极易出现,尤其张力性气胸,病情进展迅速,容易导致患儿通气进行性恶化。 当时,小家伙的氧饱和度只有50%—60%,而正常宝宝至少95%,早产儿也要达92%,而且当时他的肺几乎完全被压缩、心脏被挤到了另一边,病情十分凶险,稍有不慎,便可能导致宝宝死亡。 新生儿科的医护人员立即联系医院其他科室一起会诊,通力合作,紧急行胸腔闭式引流缓解肺压缩症状,改善通气。“引流了三天两夜,24小时特别看护。”郁凌飞说,好在最后小家伙慢慢恢复了正常,能自主呼吸了,整个科室都欢呼了。 气胸常见,但出现这么严重的张力性气胸还是首次。“因为是早产儿,我们在选择闭式引流插管的管子时,都需要特别注意,既要保证气体正常排出,又要考虑宝宝的承受力。操作过程也得轻柔、细腻。”郁凌飞解释道。
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