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【组成用法】 黄芩15~50g、生地黄30~100g、苦参15~30g。三味药同时水煎煮2~3次，取汁混合，分2~3次服用。 【来源出处】来源于《备急千金要方》。 【功能主治】清热解毒，养血滋阴。治产后血亏阴虚，风邪人里化热，四肢烦热，头不痛者。
【经验参考】
《金匮要略》用三物黄芩汤治妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热，头不痛但烦者。从经文来看,所治可能是产褥热之类疾病。后世医家扩大了本方的应用，广泛地应用于以四肢苦烦热为主证的疾病。编者综合一些文献，从以下几个方面对本方进行探讨。
其一，经文将本方与小柴胡汤一起论述，并指出“四肢苦烦热，头痛者与小柴胡汤;头不痛但烦者，此汤主之”。“四肢苦烦热”是本方证和小柴胡汤证共有的症状。从经文来看，二者的区别在于头痛之有无。事实上，未必如此!浅田宗伯治日本桥之某妻。产后烦热，头痛如劈，饮食不进，日渐衰弱。他医多诊为产后结核，推辞不治。与三物黄芩汤，四五日后，烦热大减，头痛治愈(《橘窗书影》)。这说明头痛并不是本方证和小柴胡汤证的主要区别。用小柴胡汤，除头痛外当有恶心，呕吐，不欲饮食等证。而用三物黄芩汤，为地黄剂，其人当能食，胃肠机能无障碍者。这应该是二者重要的鉴别点。另外，小柴胡汤所主在气分，而本方所主却涉及血分，为血热之证，其层次要比小柴胡汤证要深。 其二，“四肢苦烦热”是病人的主观症状，当然,医者也能客观地感知到这一体征。但除此之外,还有什么用方佐证吗?《勿误方函口诀》载:“一老医传云，手掌烦热，有赤纹者,为瘀血之候。干血劳有此候而无其他证候者,为此方所治。”此处提出手掌烦热有赤纹,对经文无疑有重要补充意义。所谓的赤纹,应该是手掌的毛细血管扩张,属于血热征象。四肢苦烦热就是手足心充血，局部血流丰富产热增加的结果。以此推测,其人脉搏应该有力而数,并有心悸亢进。据赤纹而活用于一些皮肤病表现为局部充血而干燥的病症，诸如干性湿疹、红斑性肢痛等。“热”、“红”、“燥”是用方的重要思路。再进一步推测,病人应该存在脑部的毛细血管充血，脑机能亢奋而伴有失眠等。如大塚敬节治某女,四年前生产，此后一直不眠，经久不愈,苦于手足烦热，发烧而不眠，别无痛苦。用三物黄芩汤一周，能眠6~7小时，于是烦热亦解(《汉方诊疗三十年》）。同时，推测其人舌象也应该偏于红绛的。另外，有些医家还把四肢烦热引申到其他部位的烦热，如用本方治疗眼部周围灼热、肛门灼热等。
其三，“四肢苦烦热”一年之中多发于春夏季，一日之中以午后及夜间加重。赵明锐治疗的两例发热患者。一例是每年到二三月间开始，即感到周身烦热，手足心尤甚，殆至十月以后就逐渐热退身凉。另一例是每年春季即出现手足心烦热已三四年之久，年年春夏如此发作,待到立秋以后，天气凉爽则逐渐好转。(《经方发挥》）。赵氏认为属于平素即有邪热内伏,治疗不能单纯养阴或单纯清热。临床遇到具备这些特点的发热性疾病,要高度考虑三物黄芩汤证。
其四，同属地黄剂，和肾气丸证相比，本方证纯为热证，故所用均为寒凉药，为地黄剂中苦寒最甚者；肾气丸证则有代谢衰弱，故用桂、附振奋之。和胶艾汤证相比，虽有血热但血证不明显。单用地黄未必止血，止血每以地黄配伍阿胶，胶、地同用才是止血通例。胶艾汤证属于虚寒，性质与本方证迥然有别。和炙甘草汤证相比,热证甚之而伤阴不及。另外，本方可以作洗剂外用,治疗湿疹之类的皮肤病，而其他地黄类方则罕见外用。 【注论精选】
尤在泾:此产后血虚，风入而成热之证。地黄生血，苦参、黄芩除热也;若头痛者，风未全变为热，故宜柴胡解之。(《金匮要略心典》)
尾台榕堂:治骨蒸劳热久咳，男女诸血证，肢体烦热甚，口舌干燥，心气郁塞者;治每至夏月，手掌足心烦热难堪，夜间最甚，不能眠者;治诸失血后，身体烦热倦息，手掌足下热更甚，唇舌干燥者。(《类聚方广义》)
大塚敬节等:本方乃治所谓血热之方剂，手足烦热与头痛为其目标。多伴有口渴或口干。此方有时与小柴胡汤证相似，但小柴胡汤证之手足温暖者有时与烦热难以区别，尤其胸胁苦满不显著者区别更难。所以三物黄芩汤证有时以小柴胡汤加地黄当之。(《中医诊疗要览》) 关于医景堂学苑 医景堂学苑微信公众平台正式上线啦！医景堂寓意像仲景一样的大医研究疑难病的殿堂，医景堂学苑就是秉承这样的宗旨，将古代及当代中医名家的学术思想及学术经验展现在平台上，供将来想成为中医名家的大夫们和中医爱好者学习借鉴，提升中医思维观念，提高中医诊疗水平。
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