大环内酯类抗生素里的14、15、和16元分别是什么意思？

大环内酯类抗生素是由12-16个碳骨架的大环内脂部分和1-3氨基糖组成的抗生素，14、15、和16元环分别代表大环内脂骨架的碳数量，14、15、和16元环衍生物主要是药物结构不同，当然，跟药物的抗菌特性也有一定关系。

分类：

1、14元环：如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、地红霉素等。

2、15元环：阿奇霉素。

3、16元环：如吉他霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素、罗他霉素。

大环内酯类抗生素的特点：

1、通过阻碍细菌蛋白质的合成而发挥作用。

2、对G+菌有强大的抗菌作用，对某些G-球菌、支原体、衣原体及军团病等有抗菌作用。对耐青霉素的金黄色葡萄球菌有效。

3、 在碱性环境下抗菌活性增强，常碱化尿液治疗尿道感染。

4.、大环内酯类药物之间有密切的交叉耐药性存在。

5、不易通过血脑屏障。

6、主要经胆汁排泄，在胆汁中浓度较高。

7、主要经肝脏代谢清除，肝功能不全者慎用。酯化红霉素有一定的肝毒性，宜短期少量使用。

红霉素与阿奇霉素的主要区别

1、抗菌谱不一样：阿奇霉素的抗菌谱要比红霉素广，适用范围也广。

2、抗菌活性不一样：阿奇霉素对肺炎支原体、衣原体的抗菌活性要比红霉素强。

3、半衰期不一样：阿奇霉素的半衰期长，所以一天只需服药一次；而红霉素半衰期短，每天需服用2-4次。

4、不良反应发生率不一样：阿奇霉素的胃肠道反应、肝功能损害发生率低；而红霉素的胃肠道反应、肝功能损害发生率相比阿奇霉素要高，而且跟剂量存在相关性。

5、药物相互作用不一样：阿奇霉素和茶碱无显著临床意义的相互作用；而红霉素可致茶碱浓度异常升高，毒性增加，应慎用。