肺是干什么的？肺是您胸腔内最大的器官，肺左右各一，是呼吸系统最重要的器官。 您通过鼻子或嘴巴吸入空气，空气通过气管、支气管，然后进入肺。 当您吸气的时候，您的肺会被空气扩张变大。这是身体获得氧气的方法。 当您呼气的时候，肺里的空气被排走。这是身体排出二氧化碳的方法。 您的右肺分为3部分（3个肺叶），左肺相对小，分为2个肺叶。 在胸腔里，有两层薄薄的组织（称为胸膜）。其中一层盖着肺，外面的一层覆盖在胸腔内表面。 肺癌的病因1、吸烟：纸烟中含有苯并芘等多种致癌物质。约有3/4的肺癌是吸烟引起的。吸纸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10倍－13倍。 2、物理化学致癌因子（职业和环境接触）：职业因素，估计有高达15%的肺癌患者有环境和职业接触史，有足够证据证实以下9种工业成分增加肺癌的发生率：铝制品的副产品、砷、石棉、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。 3、大气污染（空气污染）：大气污染与吸纸烟对肺癌的发病率可能互相促进，起协同作用。 4、肺癌的发生、演变以及恶性程度与某些癌基因的活化及抗癌的基因的丢失有密切关系。 5、慢性肺疾患（肺部慢性感染）：肺结核、结核的瘢痕、慢性支气管炎。支气管扩张症、矽肺、尘肺等可与肺癌并存。 6、放射 铀和氟石矿工接触惰性气体氡气、衰变的铀副产品等，较其他人的肺癌发生率明显要高，但是电离辐射的人员不会增加肺癌的发生。 7、人体内在因素：家族、遗传和先天性因素以及免疫功能降低，代谢、内分泌功能失调等也可能是肺癌的高危因素。 8、病毒的感染、真菌毒素（黄霉曲菌）、饮食与营养 等因素对肺癌的发生可能也起一定的综合（促进）作用。 如何早期发现肺癌？早期肺癌通过体检不一定能查出来，因为一般体检单纯用的是胸片，病灶小，特点不突出，小于1厘米的病灶胸片很难发现的，建议运用对人体损害小的低剂量CT检查，CT可以发现1厘米以内的病变。 1、、肺癌的发病特点 肺癌的发病是一种老年性的疾病，它本身是一种慢性疾病，是由潜在的癌到实在的癌，到可发现的癌，它需要经过一个慢长的过程，所以肺癌发病有很大的年龄差别，45岁以上是肺癌的高发人群,男性肺癌发病率是第一位，与男性抽烟多少成正比，肺癌占男性肿瘤发病率第一位，肺癌占女性肿瘤发病率第二位。 2、、肺癌的直接症状表现 (1)咳嗽咳不干净，咳嗽顽固 (2)咯鲜血 最主要的表现是痰里带血，而且是带鲜血或间段血痰。如侵袭大血管，可引起大咯血。 (3)胸闷、胸痛 (4)不规则的发热 (5)气短、呼吸困难 3、肺癌的肺外症状 (1)颈部淋巴结肿大 通过胸片、CT检查是肺癌转移 (2)手指大，尤其是末节的指尖，叫杵状指。杵状指不是肺癌最直接的表现，它是一种由于慢性阻塞性肺气肿缺氧造成的，肺癌本身分泌了一种类激素的东西，它就会使我们骨关节发生变化。 肺癌的诊断肺癌早期术后5年生存率可达90%以上，而中晚期肺癌患者5年生存率明显降低，对患者的预后产生严重的影响。 一、影像学检查 1、X线检查∶中心型肺癌的描述：早期在支气管腔内生成，表现为肺门阴影密度增高，当侵犯支气管壁并向外生长时，出现肺门肿块，外周型肺癌的描述：早期表现为密度较淡，轮廓模糊的结节或球形病灶，可有浅分叶和细小毛刺，随肿块生长，肿块密度增高。 2、CT检查∶临床上可以分辨直径小于1cm肿块，肿块边缘有切迹和毛刺。 3、MRI(核磁共振)检查∶MRI可作多平面成像，肺内肿块比CT清晰。 4、ECT检查：ECT骨显像可以较早地发现骨转移灶。 二、 内镜检查 1、支气管镜检查∶支气管镜检查在肺癌在诊断方面占有重要地位，尤其是对早期中央型肺癌。 2、纵隔镜检查∶纵隔镜检查是诊断肺癌纵隔淋巴转移的有效手段，任何胸内病变伴有纵隔淋巴结肿大，而其它检查方法不能得到确诊都可用此进行取得诊断，它能窥见气管前区，隆突下及上叶根部的淋巴结，并取得邻近肿瘤的活组织检查。 三、痰脱落细胞学检查 原发性肺癌源于气管，支气管上皮，因而肿瘤细胞会脱落于管腔，随痰液排出，进行痰液的细胞学检查进行肺癌的诊断。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%～90%，周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%。 四、剖胸探查术 肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质，肺癌的可能性又不能除外者，应作剖胸探查术。这样可避免延误病情致使肺癌患者失去早期治疗的机会。 五、肿瘤标志物检查 一般肺癌的肿瘤标志物检查，可从CEA、CA125、NSE、SCC、 CyFRA21-1等几个指标中，选择单项或多项检测，尤其是几项指标联合检测，效果更好。 肺癌分期肺癌的分期是根据肿瘤（原发灶）大小，肿瘤侵袭到周围组织（如胸壁）的深度，肿瘤是否扩散到淋巴结或身体其它部位。 通常采用罗马数字0，I，II，III和IV以及英文字母A，B和C进行组合。 I期的肿瘤属于早期肺癌，IV期则属于晚期肺癌，通常有身体其它部位的转移，例如骨转移。 1、隐匿性肺癌 虽然在病人的痰液中找到了肿瘤细胞，但CT扫描或其他影像学手段并没有发现肿瘤。 2、0期 这个阶段的肺癌又称为原位癌，此时异常的细胞仅仅见于肺脏最内层细胞中，肿瘤细胞没有突破这一层细胞，此时还不是侵袭性的肿瘤。 3、I期 此时的肺癌已经有了侵袭性。肿瘤细胞穿透了肺组织最内层的细胞，并进入了深部肺组织。肿瘤被周围正常的组织包绕，此时肿瘤细胞还未侵犯周围正常组织（如胸壁）。 此时肿瘤直径小于5cm，没有侵犯附近的淋巴结。 4、II期 此时肺癌直径大于5cm但小于7cm，并且没有侵犯附近的淋巴结。 或者肿瘤侵犯了周围的组织，如胸壁、膈肌、胸膜、主支气管或心脏周围组织。 有时，在同一肺叶里可能发现一个以上的恶性肿瘤。 5、III期 此时肿瘤可以是任何大小的。但在肺中可以发现多个的恶性肿瘤病灶。 肿瘤细胞可能已经侵犯同侧或对侧淋巴结。 肿瘤也可能侵犯了附件的器官，如心脏、食管或气管。 6、IV期 双侧的肺中都发现了肿瘤。或者肺癌已经转移到身体的其它部位，如脑，骨骼，肝脏，或肾上腺。或者在两层胸膜之间的积液见发现了肿瘤细胞。 治疗原则应当采取多学科综合治疗与个体化治疗相结合的原则，即根据患者的机体状况、肿瘤的病理组织学类型和分子分型、侵及范围和发展趋向采取多学科综合治疗的模式有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和分子靶向治疗等手段，以期达到最大程度地延长患者的生存时间、提高生存率、控制肿瘤进展和改善患者的生活质量。 肺癌的预防1、脂肪摄入勿过多，摄入量控制在摄入总热量的 30%以下，即每日食取的动植物性脂肪 50g～80g；多吃新鲜蔬菜和水果，每天供应 10g 纤维和一般水平的维生素； 2、少吃烟熏食品； 3、不滥用药物，尤其不要滥用性激素类药及有细胞毒性的药物，防止药物致癌危险； 4、环境：注意厨房里的污染，加强厨房通风； 5、心理：培养乐观、豁达的个性； #健康过大年# |
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