血压正常的肾病患者，这两种降压药也必须坚持吃！

有没有肾友疑惑过：

为什么自己明明没有高血压，医生却次次都会给自己开降压药，一种、两种，甚至更多？为什么各个指标控制的都很好了，还要再继续吃降压药？

因为肾科的降压药不仅仅用来降低血压，更重要的是用来降低尿蛋白、保护肾功能！

肾内科的降压药不仅降压还降尿蛋白

降压药有很多，但能够降低尿蛋白、保护肾功能，并且还是肾科最常用的降压药则是普利类（ACEI）和沙坦类（ARB）两种，以下这几种药就是其中一部分：

普利类或沙坦类减压药可以通过减轻肾脏的压力、减少肾小球滤过的蛋白质、阻断RAS系统、对抗肾脏硬化，发挥其降低蛋白尿，保护肾功能的作用。

对于一些有蛋白尿但还不至于服用环孢素、他克莫司等免疫抑制剂的肾友来说，这两种药就成了首选的药物。

但肾友又常常遇到一些问题，血压不高，服用降压药后血压降低太多；血压升高，只服用沙坦或普利，血压控制效果不理想。

血压降低的幅度，有个体差异性！

确诊的肾病患者，80%以上都会出现血压升高的情况，而高血压会导致肾病患者更快发展到尿毒症，所以肾病患者要严格地把血压控制在合理范围内。

使用沙坦或普利类降压药，用量越高，降低蛋白尿的效果就越明显，所以肾内科医生使用这两种药时常常会尝试较高剂量。

对于血压不能平稳控制（过高或过低）的肾友，就要调整药物剂量或联合用药。

肾内科常见的两药联合有以下几种：

CCB：钙离子通道阻滞剂，常见的有维拉帕米、非洛地平

β受体阻滞剂：常见的有普萘洛尔、倍他乐克

利尿剂：常见的有呋塞米、双氢克尿噻、安体疏通

普利或沙坦的副作用，该怎么避免？

普利类：会引起部分肾友出现刺激性咳嗽，必要时需要换用沙坦类降压药。

普利或沙坦类：都有升高血钾的作用，肾友在使用时要监测血钾水平，避免高血钾的情况发生，同时可以和有排钾作用的利尿剂联用，中和血钾水平。

普利或沙坦类：服用后会影响血肌酐的水平。当血肌酐升高幅度低于原有肌酐的30%（服药前100μmol/l，服药后最高到130μmol/l），是药物发挥效果的正常现象，血肌酐虽然升高，但对保护肾功能是有益的，这时候不能盲目停药。

但当血肌酐升高幅度>30%，甚至高于50%时（高于130μmol/l），就不能再继续服用，而要停药寻找原因，然后及时纠正。

有多少肾友因为血压正常或已经达标，就忽略了降压药的按时服用，甚至会没问过医生就自己停药，看完这篇文章，就不要再任性了！

血压控制不好的肾友，也要及时联系主治医生，不要自己随便停药或加量。