带下病疾病名称带下病疾病科属妇科疾病概述带下量明显增多，色、质、臭气异常，或伴有阴部及全身症状者，称为带下病。本病应与杂病中的阴痒互
参，因为两病常同时存在。西知所称的女性生殖系统炎症，表现为带下异常为主时，可参本病辨证论治。诊断要点1、凡出现带下量增多，色、质
、臭气异常，或伴阴痒者，便可诊断为本病。2、必须进行妇查及白带涂片检查，找出病位及病因。但也有不少检查正常而诊为带下病者，本病
尤其强调辩证与辨病相结合。辨证分析本病发生的病因病机主要是脏腑功能失常，湿从内生；或下阴直接感染湿毒虫邪，致使湿邪操作任带，使任
脉不固，带脉失约，带浊下注胞中，流溢于阴窍，发为带下病。带下病的辨证有虚实这分。临床以实证较多，尤其合并阴痒者更为多见。一般带
下量多、色白，质清无臭者，属虚；带下量多，色、质异常有臭者，属实。本病的治疗以祛湿为主。脾虚者，健脾益气，升阳除湿；肾虚者，补
肾固涩，佐以健脾除湿；湿热者，清热利湿；湿毒者，清热解毒利湿;感虫阴痒蚀烂者，必须配合阴道冲洗和纳药等外治法。辨证论治脾虚型[
证见]带下量多，色白，质粘稠，无臭气。面色较黄，颜面及足附浮肿，神疲纳呆，四肢不温或便溏。舌质淡，苔白或膩，脉细弱。[治法]健
脾益气，升阳除湿。[方药]1、主方：完带汤(傅山《傅青主女科》）加减处方：白术15克，淮山药30克，党参20克，车前子15克，
苍术15克,陈皮6克，白芍15克，柴胡6克，黑荆芥9克，炙甘草6克，白芷10克，扁豆30克。水煎服。如气虚明显者，加北黄芪、升
麻，以益气升阳。兼痰湿较重，头重胸闷，痰多者，加法半夏、白芥子、冬瓜仁、云苓之类，以化痰止带。兼腰酸等肾虚者，加金樱子、芡实、
鹿角霜之类。如有附件炎、盆腔炎体征者，适加疏肝活血之品，如丹参、赤芍、香附、败酱草。如有宫颈糜烂，大多可作宫颈火烫及波姆机等治
疗。火烫或冷冻或波姆治疗宫颈糜烂，往往大量流水带约1周，此时也可配合上方加减内服。如属脾虚湿郁化热，脾虚证兼见带下色黄腥秽，舌淡胖
，苔微黄者,则宜健脾清热利湿止止带，方用易黄汤（《傅青主女科》）加减。处方：淮山药30克，芡实30克，白果10枚(打），黄柏10
克，车前子15克，绵茵陈20克，云苓30克，太子参30克，生薏苡仁30克，白头翁15克。水煎服。止方证属脾虚兼湿热，虚中有实。
故在加减化裁中，应注意补虚不可过壅涩，以免留邪；清热不可过寒凉，以免伤脾；祛湿不可过温燥，以免助热。这是与脾虚证不尽相同，又与
湿热下注的实证带下也不能混淆的虚中夹实证。2、中成药(1)参苓白术散(丸、胶囊），口服，散、丸，每次6克，每次3粒，每日3次。
(2)补中益气丸，每次6克，每日3次。肾虚型I、肾阳虚[证见]带下量多，色白清稀或清冷如水，绵绵而下，甚则滑脱不禁。腰脊酸楚，
形寒畏冷，或感腹潢，腰溶溶若坐水中。小便清长，夜尿多，大便溏薄。舌质淡黯，苔白，脉沉弱。[治法]湿肾培元，固涩止滞。[方药]
1、主方：内补丸(吴道源《女科切要》）加减处方：鹿角霜15克，菟丝子20克，肉苁蓉20克，关沙苑15克，熟附子9克，肉桂5克(锔
服），北黄芪20克，紫苑15克，白蒺藜15克，桑螵蛸10克，金樱子30克，芡实30克。水煎服。2、中成药金锁固精丸，每次6克，每
日3次。II、肾阴虚[证见]带下增多，色淡红或赤白相兼，质稠，或感阴道干涩灼热。五心烦热，咽干口燥，腰膝酸软，头昏眼花。舌红，
少苔。常见于更年期妇女、老年性阴道炎或卵巢功能早衰者。[治法]益肾滋阴，清热止带。[方药]1、主方：知柏地黄汤(吴谦《医宗金
鉴》）加减处方：知母15克，黄柏10克，生地黄20克，牡丹皮15克，泽泻15克,山萸肉15克，淮山药30克，云苓20克，贯众20
克，鱼腥草20克。水煎服。2、中成药六味地黄丸或知柏地黄丸，内服。每次6克，每日3次。或用双料喉风散喷撒阴道。湿热(毒)型[证见
]带下量多，色深，或黄白相兼，或黄绿有泡沫，或色白如豆渣或凝乳状，或如脓似血。阴痒、阴痛、灼热，阴唇红肿、溃烂，或阴道粘膜充血
，有小出血点。可伴有尿频、尿急、尿痛等，口干口苦，便结溺黄。舌红苔黄，脉弦数。带下多有臭气，白带涂片检查常可发现滴虫、念珠菌，
或有淋病双球菌，或清洁度111(~仅(。[治法]清热利湿，解毒杀虫。[方药]主方：止带方(陆九芝《世补斋?不谢方》）加减处方
：绵菌陈30克，山栀子15克，黄柏10克，牡丹皮15克，赤芍15克，牛膝15克，猪苓15克，泽泻5克，车前子15克，云苓20克，
冬瓜仁20克，生薏苡仁30克。水煎服。如湿重于热，带下色白兼黄，阴部红肿不明显，舌苔白微黄略厚者，去牡丹皮、赤芍，加苍术、白术
，以健脾祛湿。如热重于湿，带下色黄，阴部痒、热、痛、烂，溺黄，舌红苔黄者，去云苓、生薏苡仁，加龙胆草、败酱草，或改用龙胆泻肝汤
（《医宗金鉴》）加减。如湿热郁入成毒，或热甚化火成毒，证见带下量多，色黄稠如脓，或挟血色臭秽，阴痒热痛或阴疮蚀烂者，可用龙胆泻
肝汤去当归，加蒲公英、败酱草、大青叶，并重用仙鹤草30~50克，徐长卿15克。如发现淋病，应按淋病治疗。如阴疮蚀烂久不收口者，要
排队梅毒。如带下如脓似血，臭秽难闻，中老年妇女要排除宫颈及宫内膜的恶性病变。其他疗法实证带下病多须配合外治法。根据妇科检查及白
带涂片结果，选择相应的外治法。1、阴道冲选：主要适用于念珠菌性、滴虫性等各种阴道炎。念珠性有道炎，用3%苏打水冲洗。滴虫性阴道
炎，用1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液冲洗阴道。单纯清洁度3~4度者，亦可用0.1%新洁而灭冲洗。一般每日1次，连续7天为一疗程
，可用2~3疗程。2、药物熏洗，一般可用洁身纯或肤阴洁稀释后熏洗盆浴。临床症状较甚者，用下列中药煎水阴道冲洗后熏洗坐盆。处方：百
部30克，蛇床子30克，苦参30克，黄柏30克，荆芥30克，仙鹤草30克，徐长卿20克，地肤子30克。如霉菌性阴道炎，加佩兰、
土槿皮各30克；如滴虫性阴道炎，加乌梅、川黄连各15~20克；如外阴有溃损者，加冰片、大黄、一般每日1次，每次20~30分钟，连
用7天。3、阴道纳药：可于冲洗或熏洗后纳入药物。一般可用保妇康栓，或对症的各种片剂、栓剂。每日1次，7天一疗程。连用2~3个疗程
。治疗期禁房事，如配偶有症状者，要同时治疗。对于老年性阴道炎，可用喉风散喷撒阴道；如阴道较干涩潮红者，可用喉风散1/3支。四环
素可的松眼膏1/2支混和后，涂抹于阴道壁，每日1~2次，连用7~10天。对于宫颈充血糜烂，则加珍珠层粉，亦有一定的疗效。4、宫
颈火烫术、冷冻术、中药椎切等外治法，适合于宫颈糜烂II(以上的患者。5、复方毛冬青液中药保留灌肠，适合带下病有盆腔炎者。(五）其
他疗法饮食疗法(1)莲子粥：莲子50克，红枣10枚，糯米适量，煮粥，每天分2次服，连服3~5天。(2)白果薏米莲子汤：白果15个(去壳），生薏米30克，莲子30克，共煮烂，调味饮用。每天1次，连服3~5天。(3)乌龟土茯苓汤：乌龟1只，生土茯苓250克。先将土茯苓切片煮水约半小时，取药汁与乌龟同煮，文火煮2小时，调味随量饮用。2~3天1次，连用2~3次。适用于湿热毒带下者。 |
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