硝酸甘油、消心痛等硝酸酯类药物是心血管科的临床常用药,广泛应用于:
但这类常用药,你用对了吗?1. 硝酸甘油 硝酸酯类药物中,硝酸甘油是大家最熟悉的,口服利用度非常低,仅用于舌下含服、透皮贴剂、喷雾制剂和静脉注射。起效迅速,用于心绞痛急性发作期治疗。 最常见的剂型是硝酸甘油片。目前市面上已有硝酸甘油喷雾、贴剂等,使用更加方便。 正确使用硝酸甘油小贴士
2. 硝酸异山梨酯 最佳给药途径为静脉点滴,代表药物爱倍、异舒吉。片剂代表药物消心痛,亦有喷雾制剂。 片剂或喷雾制剂。片剂舌下含服约2分钟起效,口服约30分钟起效,可维持作用2-4小时。常用的消心痛是5mg一片,治疗冠心病心绞痛时需要用到10mg以上、甚至20mg,一天3-4次,才能达到缓解心绞痛的效果。 3. 单硝酸异山梨酯 最佳给药途径为口服,口服起效时间有时还要快于静脉注射。 片剂代表药物欣康、依姆多,口服约1小时以上起效,可维持作用8-17小时。 市面上的剂型较多,包括20mg、30mg、60mg/片,每天服用一次即可。 4. 亚硝酸异戊酯、戊四硝酯 现已很少使用,我们就不展开讲了。 学会避免耐药!多见于静脉、口含、贴片剂型时,口服剂型较少发生。 预防或减少硝酸酯类耐药要留足“空白窗”,保证8-12 h的无药期,避免连续用药。 具体方法: 尽可能使用长效制剂; 服药覆盖发病高峰期。 例如晨起为心绞痛高发时间,通常会让患者晨起口服依姆多,如果患者每次发作心绞痛均在夜间,这时最好将服药时间改为夜间。 不良反应:头痛头痛为硝酸酯类药物最常见的不良反应,发生率约为20%~30%。 头痛与剂量有关,多为轻中度,长期使用可逐渐消失。需要注意的是,头痛消失并不意味着抗心绞痛作用消失。 头痛持续不缓解的患者应停止使用。 这几类人要慎用!
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