抓住“肿块”这一主症，印会河一方辨治诸般癥积

小编导读

前列腺肥大、甲状腺瘤、乳腺增生、子宫肌瘤、骨质增生，看似不相及的病症，却有一个共同的特点：有良性的、可触及包块的病症，即中医所称的“癥积”。名医印会河先生针对这一特点，自拟一方，治疗诸般此类病症。到底是什么方子呢？且看正文~~

癥积系指固定不移的肿块，一般按之可及，触之有应，中医学概之为癥积，此类病大多由有形的病理产物结集而生，属有形之实邪。究其致病之因，大多始于气郁。因此，此类病病虽种类繁多，形质各异，所发生的部位又多有不同，但究其本源，实与肝有关，与气有关，与肝的经络有关。

肝失疏泄，气机不畅，经络不通，则气、血、水运行失常，故气结、血瘀、痰凝，日久便会形成坚结之积块，印老称之为肝经癥积。足厥阴肝经主支起于足大趾，上行经膝，过大腿内侧绕阴器，至小腹，夹胃两旁，属肝，络胆，上贯膈，散布于胁肋，沿喉咙过腭向上进入鼻咽部，上行连接目系，出于额，与督脉会于头顶。因此，肝经癥积可见于阴器，如前列腺增生；见于小腹，如子宫肌瘤、卵巢囊肿；见于胸胁部，如胸胁软骨炎、乳腺增生；见于颈部，如淋巴结炎、结节性甲状腺肿等。另外，由于经脉之间有交接延伸，故癥积可出现在全身各处。

然而，无论病在何处，其具备的共同特点是属于良性的、可触及包块的病症。印教授提出疏肝散结法即是以疏肝为前提，调畅气机，兼以理血、消痰、软坚，最终达到结块消散的目的。方取印老自制经验方疏肝散结方为主。

疏肝散结方专为治疗肝经循行部位的多种良性占位性病变而设。方中主药柴胡疏肝理气解郁；玄参、贝母、海浮石、瓜蒌除痰；当归、赤芍、丹参行瘀活血；海藻、昆布、夏枯草、生牡蛎软坚散结；土鳖虫、水蛭、地龙化久瘀；旋覆花理气化痰、化瘀散结。

在主方的基础上，若病在上者，常加桔梗以载药力上浮；病在下者，可用牛膝引药下行；胀甚者，加川楝子泄肝行气；痛感明显者，加延胡索活血止痛；前列腺增生肥大者，加怀牛膝、冬葵子引热下行；乳腺增生者，加蒲公英、橘叶，甚则三棱、莪术、山甲珠；甲状腺瘤者，宜加生薏苡仁、山慈菇、白芥子、黄药子；慢性淋巴结肿大者，宜加连翘、生薏苡仁、山甲珠、猫爪草、皂刺；骨质增生者，宜去昆布、海藻、海浮石、玄参、贝母，加威灵仙、木瓜、透骨草、鹿衔草、葛根、独活；子宫肌瘤者，宜加桂枝茯苓丸、三棱丸和穿山甲散，以收全功；食道外良性肿物者，加山慈菇、蒲公英、牛蒡子、橘叶。如此治疗,收效常较满意。

【前列腺肥大案】

郭某，男，46岁，1991年9月10日初诊。

患者年轻时遗精，尿白浊已20年，小便淋沥不尽2年，今春因突然不能排尿而检查，诊断为前列腺肥大。因血压高不适宜手术，故做留置导尿管处理。现症见：膀胱胀痛，每次排尿滴沥不畅，性功能低下；舌质红苔灰黑，脉细。

辨证：湿热下注，痰瘀互结。

治疗：清利湿热，疏肝散结。

处方：疏肝散结方加减。

萆薢15g，石菖蒲10g，生甘草10g，茯苓30g，柴胡10g，赤芍30g，当归30g，丹参30g，川牛膝10g，生牡蛎10g（先煎），川贝母10g，玄参15g，夏枯草l5g，海浮石15g（先煎）。水煎服5剂，每日1剂。

1991年9月15日二诊：患者膀胱腹痛减轻，小便前后均有白浊，尿痛，舌苔黄腻。此症湿热明显清利，重以疏肝散结。上方去萆薢、生甘草、茯苓，加黄柏15g，知母12g，5剂，水煎服。

1991年9月20日三诊：患者排尿通畅，二诊方去黄柏、知母，加冬葵子15g，再进5剂，以巩固疗效。

【乳腺增生案】

闫某，女，38岁，1993年5月20日初诊。

患者1年来两侧乳房肿块逐渐增大，经前胀痛，左侧乳外尚可触及鸡蛋大小肿块，压痛，表面滑无粘连，右侧乳外有约2.5cmX 3cm肿块，推之活动，舌苔白，脉弦。经红外线热像仪检查诊为乳腺囊性增生。

辨证；肝郁痰滞。

治法：疏肝散结。

处方：疏肝散结方加减。

柴胡10g，丹参30g，赤芍30g，蒲公英30g，生牡蛎60g（先煎），海藻10g，昆布10g，玄参10g，川贝母10g，山甲珠10g，夏枯草15g，橘叶15g，海浮石15g（先煎）。7剂，水煎服。

1993年5月28日二诊：患者服7剂后，精神转佳，肿块变小。患者继服14剂后，诸症消失，恢复参加劳动。

【甲状腺腺瘤案】

张某，女，60岁，1993年10月2日初诊。

患者于1周前发现左颈部有一肿块，不红不肿，经省城某医院放射性碘扫描、B超检查及T3、T4测定，确诊为甲状腺瘤囊性变。因不同意手术，故求中药治疗。

辨证：肝郁气滞，痰湿凝结。

治法：疏肝行气，化痰散结。

处方：疏肝散结方加味。

丹参30g，赤芍30g，生薏苡仁30g，柴胡10g，海藻10g，昆布10g，半夏10g，山慈菇10g，黄药子10g，夏枯草15g，海浮石15g（先煎），川贝母15g，白芥子3g，玄参12g。

患者服药20剂后，肿块开始缩小。服药50剂后，触诊与B超复查肿块已消失。随访2年未复发。

【骨质增生案】

李某，男，52岁，1994年8月10日初诊。

患者经某医院X线摄片诊为“第5、第6颈椎增生”。现症见：眩晕、恶心，甚则呕吐、视物昏花，颈肩活动受限，右手指麻木无力，肢体一侧易汗出，汗后肢冷畏风、烦躁易怒。经牵引、理疗、针灸等法治疗后症状缓解，但停止治疗则症状又反复。

辨证：肝郁痰滞，筋骨失养。

治法：疏肝散结，舒筋化瘀。

处方：疏肝散结方加味。

柴胡10g，地鳖虫10g，丹参30g，赤芍30g，葛根30g，当归15g，夏枯草15g，透骨草15g，木瓜15g，鹿衔草15g，海浮石15g（先煎），天葵子15g，生牡蛎60g（先煎）。

连服30剂后，诸症消失。再服杞菊地黄丸，每次1丸，每日2次，坚持服药30天，以巩固疗效。

【子宮肌瘤案】

杨某，女，38岁，1992年9月12日初诊。

患者1年来月经衍期，行经8～10天，月经周期4～50天，经前乳房胀痛，烦躁易怒，经色紫暗，夹有血块。B超示子宫后侧2.5cm×3cm×2.1cm增强光团。西医确诊为子宫肌瘤。舌红苔白有瘀点，脉弦细而涩。

辨证：肝郁气滞，瘀阻胞宫。

治法：疏肝理气，化瘀散结。

处方：疏肝散结方加味。

柴胡10g，丹参30g，赤芍30g，益母草30g，半枝莲30g，生牡蛎60g（先煎），夏枯草15g，海藻10g，昆布10g，当归10g，桃仁10g，青皮10g，黄药子10g。

上方随症化裁，患者连续服药3月余，至1993年2月10日B超复查：子宫大小为6.6cm×5.1cm×4.5cm，宫内光点分布均匀，提示子宫附件未见异常。

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