|
要了解中医为什么用复方，我们就需要复习一下辨证论治的观念。 「 什么是证？」 '证'是对疾病发展过程中机体某阶段或某类型病机的概括。 它包括了病变的 部位（脏腑、经络等）、 原因（如风、寒、湿）、 性质（寒热）、 邪正关系（虚实）， 反映了疾病发展过程中某一阶段的病理变化。 换成更容易理解的表达该是：一种个体对致病因素所作出的反应状态，以一组症状、体征呈现出来，可简称为「个体反应状态」。 这种状态通常以 全身+局部状态 表现出来。 比如心气虚证，常常就是心功能减退+身体呈现气虚表现（心悸，胸闷，精神疲惫+乏力，少气懒言，舌淡，脉弱等）。 辨证 就是将个体反应状态辨别出来，并给予相应的证名，如肝气郁结证、肾气证虚，或肝郁化火兼扰心犯胃证等。 论治 给就是根据辩证的结论，确立相应的治疗方法，并选方用药或施针。 既然中医调治的对象主要是证，而它又是以症候+体征群的面貌出现，并不如西医般关注的是某一清晰的结构靶点或通道，所以中医之方就不可能像西药那样以单一成分专攻靶点或通道，而是 以药物群（方）对治症候+体征群。 即以整体协调之效对应整体失调之病证，这就是元整体观念在治疗上的折射。 方之效就如阵法整体战力之效，方的战略意图即为方意。 2 |以阳和汤之解体会方阵之妙 「 阳和汤 」 【来源】《外科全生集·卷四》 【组成】熟地一两（30克），肉桂一钱，去皮，研粉（3克）， 麻黄五分（2克）， 鹿角胶三钱（9克），白芥子二钱（6克）， 姜炭五分（2克）， 生甘草一钱（3克） 【用法】以上八味共为细末，开水送服一钱，或水煎服。 【功用】温阳补血，散寒通滞。 【主治】阴疽。漫肿无头，皮色不变，痠痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴寒证者。 注：阴疽，即脓液清稀的深部脓肿。由于其形不是红肿高突，其脓也不黄稠，所以证不归阳而属阴，阴证的病机多是阳虚寒凝，清稀脓液在中医既有寒象，也有痰象，所以治疗当温阳养血，散寒排痰。 《方剂学》教材的方解解得不错： “本方重用熟地温补营血； 鹿角胶填精补髓，强壮筋骨，籍血肉有情之品助熟地以养血； 寒凝痰滞，非温通经脉不足以解散寒凝，故以炮姜、肉桂温中有通； 麻黄开腠理而达表； 白芥子祛皮里膜外之痰；与温补药共用，可使补而不腻。 生甘草有化毒之功。” 我们将这方解按阵法重新整理一下，看看其中的防守反击，后浪推前浪，层层而出的方意： 全方自内向外，步步为营，温养、温散，安内以攘外，犹离日当空，阳光普照，阴霾自散，故名阳和。 3 | 学方要注意什么？ 《宋史·岳飞传》中岳飞对宗泽说：“阵而后战，兵法之常；运用之妙，存乎一心。”方之用亦当如阵之变，当知规矩然后识变通，方能推陈出新。 《客尘医话》说：“病情古今无印板式样。即方无一定呆药，必须加减，寓变通于成法之中，斯神乎技矣。” 所以，学习方剂，须明药之真性，配伍之枢机，以古方为规矩，随今证而化裁，甚至法外求法，方能展现出中医临证触机而变的无穷智慧。
|
|
|
来自： 昵称29485091 > 《待分类》
