张某 女性 36岁导游 门诊病历
1992年7月6日初诊
主诉 精神紧张。恐惧多疑2年
两年前突受惊吓，缀致遇人则精神极度紧张，头额汗出淋淋，平素郁郁寡欢，恐惧多疑，遇生人则心中沭沏不安，甚则不能外出乘车或去喧哗场所。经北京安定医院确诊为精神忧郁症，恐惧症。每日口服佳乐定10片，多滤平6片，安定2片，效果仍不明显
现症情绪低落，极易紧张，外出时需人陪伴，凡遇喧哗之处即恐惧异常，鼻尖手心出汗，神呆不寐，喜静怕乱，胸闷太息，心烦易急，颜面麻木，终日头脑昏沉甚至头晕欲扑，大便偏干，月经量多，舌红暗，边有齿痕，脉细玄
辨证立法 心肝血虚，痰湿内扰，治以化痰清热，养心安神，疏肝解郁。方用十味温胆汤加减。
处方 清半夏10 茯苓10 陈皮10 炙甘草5 竹茹10 枳实10 菖蒲10 远志10 炒枣仁15 五味子10 白蒺藜10
治疗经过 服药7剂，情绪稳定，头晕睡眠好转，再服7剂，精神愉快，但仍不能停减西药。7月14日再诊因生气诸证略有反复。舌红暗，脉细玄，守方加黄芩10 黄连5，再服14剂。
三诊8月6日患者自行来诊，欣喜告知，药后恐惧感消失，入睡极佳，一周来自行逛草市两次亦无恐惧，遇生人亦不紧张，因此停用多滤平，佳乐定减至2片/日，舌丹红，脉沉玄。守方去黄芩加枸杞10 再服14剂。
四诊8月21日 偶有紧张，心悸 多梦头晕头账减轻，近日觉口粘纳差，舌胖有齿痕，脉细沉，此乃肝郁血虚之证，易方用逍遥散疏肝解郁，养血安神。
处方柴胡10 薄荷10 后下当归10 白术10 茯苓15 菖蒲10 佩兰叶10 炒枣仁15 五味子10 白蒺藜10 首乌藤15 枸杞10 每日一次 水煎服
服上方半月，诸证基本告愈。停服佳乐定半年后随诊，未再反复。
按语《寿世保元》云锡然而惊。。。。。心下炔炔，如恐人捕，皆心虚胆却之所至也。盖心为君主之官而藏神，胆为清净之府而主决断，肝司藏血而主疏泄。本案因坠受惊吓，损伤心。胆，肝之精气而致心血不足，神无所附则心悸，心烦，失眠，多梦，胆失宁蔽，痰湿内扰则紧张恐惧多疑善滤，肝失疏泄，气机不畅则胸扪太息，血不养肝则易怒肢麻，祝师治疗以十味温胆汤为主化痰而清胆。定志而宁心，养血而疏肝，一举三得，随证加入半夏配夏枯草交通阴阳，白蒺藜配首乌藤养血柔肝，黄芩配黄连清热除烦均恰中病机，鲜有不效。
