8梅核气（慢性咽炎）

梅核气（慢性咽。8炎）

赵某，男性，39岁，工人，病历号C502247

1993年8月9日初诊

主诉咽喉不利如有异物2月。

患者自今年6月无诱因觉咽喉不适，如物梗阻，以为生长肿物。在本院内科，五官科多项检查，后做纤维喉镜诊断为慢性咽炎，予多种抗菌素及对症治疗，无明显改善

现症咽喉如物耿塞，咯出不出，吞之不下，心情郁闷，进食不畅，呃逆嗳气频作，口干咽灶，心烦多梦，大便通畅，舌红，苔薄白，麦细玄。

辨证立法痰郁 互结，胃气上逆，风热上雍。治宜和胃降逆，理气化痰，清热利咽，方用旋复代赭汤加味。处方 旋复花10 代蜇石30 先下半夏10 厚朴10 沙参15  银花15 连翘10 板兰根15 蒲公英20 山豆根10 桔梗10 炙甘草6   7剂

治疗经过药后呃逆嗳气均减，余证同前，痰少粘稠，口干不著，舌偏红，苔白，脉细玄，此风热已去，胃气已和而痰郁仍存，易十味温胆汤加减化痰清热，理气散结。

处方 半夏10 陈皮10 茯苓10 竹茹10 枳实10 桔梗10 厚朴10 白术10 菖蒲10 远志10 枣仁10 五味子10 炙甘草5，服药14剂 ，咽部异物明显减轻，心情舒畅，但每因情绪波动则咽喉不适，口干心烦，守方加丹皮10 黄芩10 柴胡10 再服半月，诸证告愈。随诊2年未发。

按语本案属于中医梅核气病证，正如《赤水玄珠》所说：“梅核气者，喉中介介如梗状，又曰痰结块在喉间，吐之不出，咽之不下是也。”肝主疏泄，性喜条达，郁怒伤肝则肝气郁结，脾主运化，痰乃水液所生，思虑伤脾则津液不运聚而成痰，痰气互结故咽喉不畅，如物梗阻，痰阻中焦，胃气上逆故呃逆，嗳气，外感风热故口燥咽干。祝师治先予和胃降逆，清热利咽，用旋复代赭汤加银花。连翘。板蓝根，蒲公英，山豆根等治疗，再以化痰散结，理气开郁，用十味温胆汤加桔梗，厚朴，白术。三诊时因痰少粘稠，情绪波动则病情加重，故加丹皮，黄芩，柴胡清热疏肝。此类患者务必保持精神愉快，心情舒畅，则疗效更佳，方可避免复发。