1荨麻疹一

王某，女性，24岁，化验员，病历号C3202290

1986年5月13日初诊

主诉 发作性皮肤风团疹4年，再发一月。

患者于1986年6月因急性扁桃体发热1周后，全身皮肤出现大小不等的红色风团块，伴瘙痒，灼热和刺痛，经我院变态反应科诊断为荨麻疹，给予组织胺脱敏及多种抗过敏西药治疗无效。后服中药控制。1986年4月又因急性扁桃体炎发热诱发荨麻疹，当地医院予氢化可的松静滴治疗无效。日前到我院变态反应科检查皮肤划痕症（+），对大米，小麦面，鸡蛋，牛奶，猪羊肉，海鱼，花生，芝麻，葱，蒜，白菜，土豆，西红柿，瞒虫，等多种物质过敏，为进一步治疗收住入院。

现症全身皮肤泛发大小不等的风团疹，每因进食大米，面食，猪羊肉，鸡蛋等诱发和加重，故仅能食大米和白薯，风团呈鲜红色，每日发作数次，发退迅速，瘙痒难忍，持续1小时左右，发作时自觉口唇，咽喉及食道均肿痛，进水亦感困难，伴胸闷，气短，烦躁不安，恶心，干秽，肠鸣，腹痛，腹泻，舌淡红，苔薄黄腻而干，脉细滑

辨证立法 阴虚血燥，复感风热，治宜养阴凉血，疏风清热。方用验方过敏煎加味

处方 银柴胡10 防风10 乌梅10 五味子10 甘草6白蒺藜10 地肤子10 生地10 丹皮10 每日一剂，水煎服。同时每日口服苯海拉明，噻更啶，静注硫代硫酸钠，葡萄糖酸钙治疗。

治疗经过，服药20余剂，6月10 日再诊，胸闷，气短，烦躁，腹痛，腹泻均消失。但皮肤风团疹仍反复发作，不能食大米，面粉等，舌苔薄白，脉玄滑，祝师辨为湿热内蕴，风邪外袭，恐过用寒凉药扼闭蕴热，易方麻黄连翘赤小豆汤加减以内清湿热，外透风邪

处方麻黄3 连翘10 赤小豆15 桑白皮10 丹皮10 紫草10 白蒺藜10 白先皮10 紫花地丁15 马齿芡20 乌梅10 五味子10 每日一剂水煎服。

服药7剂，皮肤风团疹发作次数及程度大为减轻，饮食睡眠均佳，守方加黄芩，再服14剂，6月23日完全停止服西药，至7月8日荨麻疹一直未发，每日进食大米两市两亦未反复，同时检查过敏试验大米（——），葱（——），其他食物仍为（+），遂带方返回当地继续服用，1月后来信述：“一切正常，可食大米，以菜子油为主，唯仍不敢食小麦面”。

按语本案经变态反应检查对多种食物过敏，临床鲜见，而经脱敏及多种抗过敏西药屡治不效，诚属顽固，初诊时依辨病选用验方过敏煎加味治疗效果不著，是因为方中以凉血养阴，酸涩收敛药物为主，适合于阴虚血燥之病情，故凡遇过敏即用则取效不佳。其后详加审证求因，辨为湿热内蕴，风邪外袭，湿热夹风邪郁于腠理，外不得越，内不得泄，遂成隐诊。治以麻黄连翘赤小豆汤为主方加减，麻黄，桑白皮，白蒺藜宣肺达表疏风而通腠理，连翘，赤小豆，地丁，白鲜皮，马齿芡清泻里热以除湿邪，乌梅，五味子敛肺收涩防其辛散太过，丹皮，紫草凉血消斑，为治风先治血之用，丹皮，紫草凉血消斑，病机吻合，方药取效颇速，尤其过敏反应复查对大米，葱均转为阴性，而且能主食大米，确属少见。