21 滑胎（习惯性流产）

范某，女性，32岁，职员，病历号C401273

1993年7月9日初诊

患者月经初潮10岁，经期延后10 天，月经量少，26岁结婚，以来，分别于1988，1990，1992年三次发生自然流产，多在怀孕5-6月之间，曾在本原妇科查抗精子抗体阴性，两次血RH因子阳性，今年3月疑有宫颈内口松弛症，但未确诊。既往于1990年4月行胆囊切除术

现症 面色晃白，形体较胖，腰酸膝软，小腹不适，白带量多，清稀如水，大便溏薄，每日1次，末次月经7月7日，舌淡暗，脉细玄。

辨证立法 脾肾不固，气血两虚，治宜补肾益精，益气养血，方用促孕基本方加味。

处方 广木香30当归30 益母草90 赤白芍各30  川穹30 菟丝子30 五味子30 枸杞子30 覆盆子30 车前子30 蛇床子20 韭菜子30 女贞子30 川断60 紫河车60 桑寄生60 生黄芪100 黄精60 。诸药共研细末，炼蜜为丸，每丸10克重，每饭后服1丸。

治疗经过 二诊 9月24日药后月经周期已正常，5天净，白带不多，小腹舒适，大便成形，妇科卵泡监测，本周期左卵巢排出优势卵泡一个。舌红暗，脉细玄。

守芳去川穹，紫河车加苍术白术各60 ，芡实60 神曲60 羌活30  ，再配一料丸药继服。

三诊11月26日，停经49天，今查尿妊免试验阳性，妇科诊为早孕。乏力腰酸，不思饮食，大便溏薄，每日3-4次，舌红，脉滑。辨证为脾肾气虚，胃气不和，治以培补脾肾，和胃安胎，方用保胎八味方加减。

处方 黄芩10 白术10 砂仁3后下 苏叶5 白扁豆15 川断10 桑寄生10 生黄芪20 14剂，水煎服。

四诊12月17日怀孕10周，无明显不适，嘱守方隔日一剂继服。3月后停药，1994年8月产一男婴，居家欢乐，起名张铭（铭记在心之意），并求祝师题字：望子成龙，前程远大。

按语 连续流产3次或3次以上，称之为习惯性流产，属于中医滑胎或数堕胎的范畴，如叶氏女科证治云有屡孕屡堕者……名滑胎。本病以脾肾不固，气血两虚者为多见，固胎气系于脾，胎元固于肾，屡孕屡堕，更伤气血，本案连接流产3次，冲任二脉受损，带脉不能维系故见腰酸膝软，小腹不适，白带清稀，大便溏薄之证，祝师治疗分两步：未孕之前用促孕基本方去肉苁蓉加桑寄生，生黄芪，黄精，苍白术，芡实米等补肾生精，益气养血，为再次妊辰时防止流产做准备，已孕之后用保胎八味丸加生黄芪培补脾肾，和胃安胎。如此调治数月则摄精受孕，胎元得固，不致屡孕屡堕矣。