11崩漏（功能性子宫出血）二

王某，女性，18岁，中学生，门诊病

1993年8月2日初诊

主诉 月经紊乱，经血淋漓不净4月。

患者月经初潮10 ，一直经期前后不定，经量时多时少，偶淋漓延至下月，因学习紧张，疏于诊治。今年4月以来，经血持续淋漓不绝，妇科诊为功能性子宫出血，曾用黄体酮肌注治疗数次不效。

现症 经血或多或少，绵绵不绝，色暗，夹有血块，腰痛，小腹下坠，白带量少，口干思饮，手足心热，大便偏干。舌尖红，脉玄滑。

辨证立法 肾阴不足，热扰冲任，迫血妄行，治宜育阴清热，凉血固冲，选用清血调经汤合寿胎丸加减

处方 生地10 白芍10  女贞子10 旱莲草10  茜草根10 大小今各10 槐花10 生蒲黄10 包 艾叶炭10 川断15 桑寄生20 菟丝子10 阿胶10 烊化，每日一剂，水煎服

治疗经过二诊8月9日，服药2剂，经血即净，口干。腰痛均减，大便偏溏。舌尖红，脉沉细，守方加苡仁30 。健脾利湿止带，再服10 剂。

三诊8月30  8月17日月经来潮，量极多，色鲜红，夹有大血块，坐位或久立时增多，卧位时减少，舌胖淡，脉沉细滑，此下血过多，冲任不固，守方加生黄芪30 党参10 熟地10 丹皮10 乌贼骨15 先下，10 剂

四诊9月3日，此次月经一周干净，未再淋漓，现手足心热，小腹隐痛，舌淡尖红，脉沉细。早服人参归脾丸1 丸，碗服乌鸡白凤丸1丸，共20天，使下次月经来潮。

五诊9月24日，药后9月19日经至，前三天量较多，无明显不舒，今日已净，现略感腰酸腹痛。舌淡红，脉旋滑。嘱早服加味逍遥丸6克，晚服乌鸡白凤丸1丸，共20天，其后调治两月而愈。

按语青春期卵巢功能初建，出现月经周期紊乱，月经量多或经期延长者，西医认为无排卵型居多，中医归属于崩漏范畴，本案为青年少女，肾阴不足之体，学习紧张，则心血暗耗，更灼阴津，致阴虚火旺，酌伤血海，冲任不固，故出血量多或淋漓不净。口干烦热，便秘，舌红均系内热之象。祝师治疗选清血调经汤育阴清热，凉血止血，方中生地，白芍，女贞子，旱莲草滋阴养血，补其冲任，茜草根，大小今，生蒲黄，槐花凉血止血，以宁血海，加寿胎丸补肾壮腰，固其冲任，艾叶炭，乌贼骨收涩止漏，防其暴崩。失血日久，既尚阴血，又耗阳气，故三诊时加参，芪益气补脾，全方育阴即可止血，清热即能固冲。止血而不留淤，清热而不败胃，于补阴之中行崩固漏之法，确有实效。