2痛经（ 子宫内膜异位症 ）一

高某，女性，28岁，工人，门诊病历

1990年 9月28日初诊

主诉 经行腹痛10年，加重4年。

患者月经初潮14岁，经期尚准，经量少，4天净，自1980年以来，经前两天即乳胀，小腹疼痛，便溏，经行则腹痛明显。伴腰痛，头痛，恶心欲吐，服止痛药可缓解。近4年痛经加重，服止痛药亦不效，妇科诊断为子宫内膜异位症。患者1988年结婚，婚后怀孕，2月自然流产，以后未再怀孕，末次月经8月29日。

现症经行第三天，小腹胀痛下坠，喜暖怕冷，头痛，恶心，不思饮食，腰酸腰痛，大便溏薄，月经量少色黑不畅，平素乏力神疲，白带量多，舌淡红，边有淤斑，脉细滑。

辨证立法 气滞血淤，寒凝胞脉，治宜行气活血，温经止痛，方用艾附四物汤加味。

处方 艾叶10 香附10 当归10 川穹10 生熟地各10 赤白芍个10 橘核10 荔枝核15 柴胡10 白蒺藜10 苍白术各10 白芷10 川断10 枸杞10  5剂 水煎服

治疗经过二诊10月29日月经于25日来潮，患者服上方后腹痛减轻，未头痛，恶心，仍感腰痛，小腹发凉，舌淡暗，脉沉细，嘱早服茴香橘核丸6克，晚服安坤赞育丸1丸，共20天，

三诊11月30日此次经行未再腰痛，但经量仍少色暗，近两天白带量多，腰酸膝软，舌淡暗，苔薄白。辨证为脾肾两虚，寒湿下注。拟完带汤加减健脾补肾，燥湿止带。

处方 苍白术各10 党参10 柴胡10 白芍10  荆芥炭10 陈皮10 车前子10 包炙甘草6橘核10  荔枝核15川断10 枸杞10 14剂

药后白带消失，诸证均减。经用上法调治半年余，痛经控制。1992年2月10 日因流产后3年未孕来诊，祝师为拟促孕基本方丸药1料，服药3月即怀孕生子。

按语痛经有虚有实，但虚中夹实，亦不少见。祝师认为，妇女痛经以气滞血淤，寒凝胞脉者较为多见，因经水为血所化，血随气行，得寒则凝，得温则流。尚经期贪凉饮冷，涉水冒寒致寒凝胞宫，或情志伤肝，气滞血淤，必致经行不畅，不通则痛。故以行气活血，温经散寒为主要治则。正如《妇人大全良芳》所说妇人经腹痛，由风冷客于胞络冲任。本案乏力钠少，腰酸便溏，白带两多乃脾肾两虚之体，阳气不足则汉从中生，阻滞气血，不通则痛。祝师治以艾叶温经散寒，香附，橘核。荔枝核行气止痛，四物汤养血活血。苍白术，白芷健脾燥湿，柴胡，白蒺藜舒肝解郁，川断枸杞补肾壮腰，全方从肝脾肾三脏入手，调理气血，散寒燥湿，温经止痛，每收良效。且经期服药治其标，平素服丸药培其本。经治数月。终使痛经告愈，怀孕生子。