痹痛（坐骨神经痛）

1992年3月2日 初诊

主诉 左臂及下肢疼痛伴麻木5月

患者5月前无诱因左臂及下肢麻木疼痛劳累或受寒加重，休息及遇暖减轻，经积水潭医院诊断为坐骨神经痛，予针灸理疗及服中药近百剂不效。腰椎X相未见异常，

现症左下肢疼痛，麻木，沿臂外侧向下放射，腰痛如折。双足不温，不耐久行，步行100米左右即疼痛难忍，热敷减轻，口淡不渴，二便如常。舌边尖红。脉玄滑。

辨证立法 寒湿气入络，气血痹阻，治以散寒除湿，通络止痛。用独活寄生汤合四藤一仙汤加减治之。

处方 独活10 桑寄生20 桂枝15 白芍15 秦艽10 防风10 狗脊15 稀佥草20  伸筋草15 鸡血藤30 钩藤15 络石藤15 海风藤15 威灵仙15，每日一剂，水煎服。

治疗经过 3月16日二诊，服上方14剂，左下肢疼痛麻木均好转，腰痛告愈。双足变暖，但劳累或久行后仍感左下肢酸痛，舌红，脉玄滑，守方继服14剂，4月20日再诊时，患者诉左臂及下肢疼痛大为改善，无凉麻感觉，久行后易疲劳，口干思饮，原方再服半月。诸证告愈。可步行500米而未见疼痛。乃取原方3倍量配成蜜丸常服，以资巩固。

按语本案之腰痛属寒湿之邪伤及肝肾而致。“伤于湿者，下先受之”；“寒主收引”，故以疼痛伴麻木，怕凉为辨证要点，腰为肾之府，膝为筋之府，腰膝剧痛乃病位在肝肾，祝师治疗用补益肝肾，散寒除湿，通络止痛的独活寄生汤加减颇为适宜。复加四藤一仙。稀佥草伸筋草等宣畅气血。以枝达络，缓急止痛之药，其效尤强。