中医急症大有可为

文：何丽莎

【关键词】中医；急症；

本文根据《仝门师承》微信群讨论内容整理

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守住中医在急症中的阵地 

近几十年来，随着现代医学，尤其是现代急救技术的发展，中医药在急危重症中的阵地正逐渐萎缩。大部分的医生和老百姓普遍认为中医是“慢郎中”，中医的优势是慢性病。在急危重症的一线抢救中，中医往往是缺位的。而大部分的中医师由于缺乏在急症中的实战训练，对中医急症的临床信心也在逐渐丧失。

然而，自古以来，中医在急症的抢救中都具有重要的作用。中北京中医院医急诊出身的刘清泉教授曾指出“中医治疗急症的效果不亚于慢性病，中医真正的优势不在于慢性病，而在于急症”，并指出中国学术发展，从六经辨证的形成，到温病学派中卫气营血、三焦辨证学说的创立，任何一种对于中医学来说具有划时代意义的辨证方法的确立，都是根源于急危重症的治疗。

新中国成立以后，先后爆发过几次大型的流行病，包括流行性出血热，SARS等，在这些重大的流行性疾病的防预和治疗中，中医都起到了不可或缺的作用！广安门医院仝小林教授亲自参与了两次流行病的防治，用《伤寒论》方法指导流行性出血热的治疗，并在非典之际临危受命采用纯中药治疗，获得了重大成绩。

由此可见，中医并非“慢郎中”，中医在急危重症的救治中具有重要的作用！急危重症的救治更能锤炼出真正过硬的中医或中西医结合临床医生。很多时候急危重症是理论突破与创新的重要机会，引领一个学科发展的重要契机。

中医在急症中的“有所为”  

中医在急症中当“有所为”，客观对待中、西医的比较优势。江阴天江药业许运明教授指出，我们在承认中医急诊疗效的同事，应该承认，就急诊医疗实践而言，总体上西医药抢救效应、方法手段是强于中医的。比如，急诊科的几大危急病种：外伤急诊、心脏骤停、呼吸骤停、失血性休克；其中急性心衰及慢性心功能不全三度心衰，西医扩血管、ACEI、强心、利尿等，综合控制心衰的水平、速度和救治成功率，一般优于中医的参附汤、独参汤、参脉饮、张锡纯补络补管汤和其它益气、温阳、救阴、化瘀、利水、蠲饮等综合治疗。

临床中首先应弄清楚哪些应优先用中医方法？哪些应优先用西医方法？哪些各自取长补短？心脏骤停，你来不及开方；极重度的呼吸困难，病人无法服药（直肠给药也难）；急性肾功能衰竭，单纯中医药治疗只是少数，大多还是要透析。

中医优势病种，例如脑血管意外伴有发热和大便不通时，给予清腑通便治疗，有助于全身症状的改善；再如抗生素耐药的感染发热，中医通过调整脏腑气血阴阳平衡，调动自身的抗病能力，使机体达到一个稳态从而治疗疾病。   

中西医结合，相得益彰  

要提倡在急诊领域积极研究、应用中医药。但态度不是与西医较劲，而是扬长避短。也可以补短，但要体现时代水平。临床面对急症，应以病人利益优先，先中、先西，或中西并用，一切应从具体情况出发。要尊重现代人对疗效和安全性的要求，使中医学真正不断发展、进步。自卑与自傲都不可取。

医学的发展从来不是孤立的，近几十年现代医学的发展越来越深刻的揭示出了疾病发展的本质，现代医学和现代科技在病因、病理、诊断等层面已经建立的相对完善的认知体系，而这些知识和技术大可为我所用，提高中医在急症救治中的疗效。

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