【原】阿尔茨海默病个性化干预体系

阿尔茨海默病 2020-10-15

展开全文

导语：基于国内外最新阿尔茨海默病诊疗经验，发挥香港皇家慢病（大连）医院积累多年的慢病防控优势，形成国内首创阿尔茨海默病个性化干预体系，从病因学角度出发，为患者提供全方位的阿尔茨海默病早期干预解决方案。

世界卫生组织官网2017年12月7日消息：随着全球人口老龄化不断加剧，到2050年，失智症患者人数预计将从目前的5000万人增加到1.52亿人。2016年9月国际阿尔茨海默病协会（ADI）主席Glenn Rees（雷哲仁）说：中国罹患失智患者人数居世界之最，将近 1 000万。如果无法找到治愈办法，这一数字到 2050 年将超过 3 000万。

而阿尔茨海默病在所有失智症患者中占比最大，随着年龄的增长，患病率逐渐上升，至85岁，每3~4位老年人中就会有一名罹患阿尔茨海默病。在65岁~69岁老年人群中，有32%的人患有3种及3种以上的慢性病，在80岁~84岁老年人群中，这一比例则上升到52%，这使老年阿尔茨海默病人群的医疗问题变得更加复杂。

现阶段阿尔茨海默病的药物治疗并不乐观，可用的药物有限，并且药物治疗不能逆转病程，只能改善症状。自2003年FDA审批美金刚用于阿尔茨海默病治疗后，没有一个新的药物再被批准上市。辉瑞、礼来、罗氏、默沙东、Avoxant等制药巨头也相继宣布阿尔茨海默病新药研发失败。在阿尔茨海默病缺乏有效治疗手段的困境中，研究者们另辟蹊径，从“治已病”转向了“治未病”。2017年7月《柳叶刀》失智症预防、干预和护理委员会公布消息：全球超过三分之一的失智症病例可通过降低风险因素的生活方式干预而得到预防。

研究发现，吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病和肥胖都会损害血管，增加中风或心脏病发作的风险，同时，这也会增加在以后发生阿尔茨海默病的风险。比如，高血压会导致脑血管的病变，影响大脑的血供，长期供能不足会使脑细胞受损，从而增加个体患阿尔茨海默病的风险。 2014年，著名的芬兰FINGER研究（对具有认知风险的人群进行为期2年的非药物干预研究）得出以下结论：以控制饮食、运动、认知训练与社交活动、以及加强控制血压与血糖为组合的生活干预，可有效地改善认知。可以预见，在对阿尔茨海默病进行系统性非药物干预的同时，进行慢性基础性疾病的联合控制，可以从改善大脑健康的层面上预防和延缓阿尔茨海默病。对于中、重度阿尔茨海默病患者来说，长期营养不良等因素会导致抵抗力下降，容易并发感染、心衰、脑卒中等等，成为中、重度患者的主要死因。由此可见，慢性基础性疾病的发展与阿尔茨海默病的病程进展是相互影响的。

在现代医学领域，共病管理、多学科诊疗（MDT）等新型医疗服务模式已在有条件的大型医院开展并取得良好的效果。通过这种多学科协作诊疗方式，实现了以患者为中心、以多维度共同管理为依托的有机结合，保障患者得到个性化的系统诊疗。本人因母亲患病开始专注于阿尔茨海默病研究，也与太多的阿尔茨海默病患者家属有过细致的沟通与交流，深知此病给病人、家属及社会带来多大的痛苦与负担。而由于人们对此病的不了解，造成大多数病人到医院就诊时已经处于疾病的中、重度阶段，错过了干预的最佳时机，更有很多病人家属因为得知目前世界范围内尚无能治愈此病的药物而完全放弃治疗。因此，非常有必要对大众进行更广泛的科普宣传，让人们清晰地明了阿尔茨海默病的早期征兆，及早期进行全面干预管理。

目前阿尔茨海默病的病因未明，在缓慢发病过程中，如何找出患者各自的病因再进行个性化康复与管理才能从根本上解决问题，如此浩大的工程凭借一己之力是无法达成的，因此，我们选择与香港皇家慢病（大连）医院联手，以创新的医学模式把预防医学、营养医学、运动医学、心理学、药物医学等紧密联系在一起，以整体化医疗观，共同致力于阿尔茨海默病的综合全面管理。该院是由香港皇家医疗集团在大连投资建立的国内首家慢病机构，在慢病防控中秉承“上医治未病”的医学理念，与阿尔茨海默病的非药物干预体系理念不谋而合。

首先，在国内心血管领域领军人物胡大一名誉院长指导下，享受国务院特殊津贴的心脏病、老年病专家王瑛院长带领下，汇集国内外数十名各领域权威专家，以最先进的医疗设备和慢病高危因素筛查技术（包括多功能超高倍—9万倍显微镜检查、动脉血管易损斑块评估、糖尿病早期风险评估、血管内皮功能检测等），进行高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤等慢病的专项系统早期筛查，对引起或诱发阿尔茨海默病的基础性疾病进行前期预防和健康维护。