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韩朝 中西医结合耳鼻喉科专业委员会委员兼秘书 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 耳鼻喉科研究院 耳科中心 耳神经颅底外科 刘蓬 广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科 中西医结合如何结合一直是一个争论的话题。高下主任最近在第五次世界中西医结合大会耳鼻喉科分会场的发言中提出了鸡蛋米饭理论来比喻中西医结合的不同层次，第一个层次是煎鸡蛋加白米饭，第二个层次是蛋炒饭，第三个层次是蛋糕。我认为从中西医结合达到的患者感受到的效果这个角度来说这个比喻是有道理，第一个层次就是看了中医看西医，第二个层次中医西医坐下来了，讨论了，就治疗协商出了方案，第三个层次中医西医从疾病预防和治疗整个过程来协商讨论制订一系列方案。 从中西医结合的方式这个角度来说，刘蓬教授将中医与西医的结合比做男女结合组成一个家庭似乎合适一些，结合之前男女对待一件事情的看法和处理方式都是有所区别的，结合后组建了家庭，处理事情的方式和方法就又不一样了。当然结合的好，会取长补短，获得最优的处理方案，结合的不好可能适得其反也不是没有可能，有的男的耳根软都听女的，有的男的强势，事事都听男的。中西医结合这里希望男女平等，融洽合作。 不管如何理解，真正的中西医结合我认为适用于所有的疾病 ，一言以概之取长补短。这需要从西医和中医的优缺点来看，大家公认的西医是格物致知，科学，科学其实是被夸大的一种认识事物的方法而已，其特点是一是一，二是二，单纯的来格物致知，但是在认识人体这一复杂系统时遇到了前所未有的困难，所以才会有对照，随机，空白对照，这些无奈的措施来辅助，对其他问题的研究就不需要这些，这其实是科学无法应用于人体这个复杂物体而产生的变通而已。 而中医理论强调的是整体，来自于中华古老文化一脉相传的阴阳平衡，五行相生相克，是万物互相作用的普遍规律，强调发挥调整人体本身的力量，事出有因，因果关系，相生相克。 至于中西医结合，我们用实际例子来试着分析。比如耵聍栓塞是否可以中西医结合?可能有西医同道认为取出来就没事了，这是西医的活，和中医没关系，先不说中医看到东西堵住肯定也是取出，但是耵聍栓塞的产生原因是什么，如何避免再次发生? 解答这个问题，西医会解剖组织从局部生理，解剖，病理角度分析，准确知道耵聍腺的工作原理，但是解决不了耵聍栓塞的问题，因为耵聍栓塞不是耵聍腺出了问题，而是全身情况引起的耵聍腺工作异常，西医有时会局部切除，中医会从全身情况考虑，平衡全身情况，从而改变耵聍腺的异常分泌，从而达到解决问题的目的，由此可以看出两者的优势互补性。 如果还是不清楚中西医结合的最佳方式，可以再举一个例子，比如耳廓假性囊肿，西医的工作原理，抽液看看，不行，切开取组织化验是何种原因，结果只是发现了囊肿周围的组织成分，囊肿位于软骨中，却仍然发现不了病因所在，治疗尝试了切除部分组织加压迫。 中医会从全身来考虑，通过调理平衡，使用药物就可以消除囊肿，这里可以看出中医西医考虑的角度，思维的方式完全不同，但是都可以解决一部分问题，中西医结合就是要将两者结合起来，解决问题，两者合理运用解决的问题肯定大于中医或西医单独运用。同理推广到人体的其他疾病。 我们应该看到，科学是一定范围的真理，抛开范围限定和时间是无法谈论科学的，而中医的整体平衡理论则是万物的变化规律，是随着事物的变化而变化，并没有固定的空间时间限制。 我们的人体系统之复杂，模糊，限定范围的科学是可以的，但是多数情况下科学是无能为力的，从这个角度来说，中医的理论就是最适合的，但是应该看到，科学是容易掌握的，中医理论是极其难以掌握的，要将两者结合需要中医和西医的顶尖人物彼此深刻交流才能真正做到炒饭，蛋糕。 否则最合适的也就是煎鸡蛋加白米饭，当然味道也是不错的，比单纯吃其中一种无论是营养还是口感、观感更加平衡可人一些。 对于耳鸣，目前的西医认识也逐渐从耳朵的局部转移到整个人体系统，而中医理论自始至终从全身的角度来考量，两者的结合在耳鸣的治疗中显的尤为重要，耳鸣不能只关注耳朵这个局部，但也绝不能忽略耳朵局部，而整体考量成为目前分工越分越细的西医医生的难点，耳鸣是中西医结合能够有所突破的一个点，需要中西医结合同道共同的努力。 |
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