第一部分 回顾性学习冠心病的基本知识
1，冠心病发病的主要因素：冠心病表面上看是因为冠状动脉粥样硬化引起的心脏缺血性疾病，一个不容忽视的现实是动脉粥样硬化可以发生在全身任何部位的血管。换句话说，冠心病的发病根源是：究竟什么因素引起动脉粥样硬化！―――早在上世纪5、60年代的时候，现代医学已经知道引起动脉粥样硬化的因素是“内源性胆固醇代谢紊乱”。
2，现代医学治疗冠心病使用的药物发展历程：上世纪60年代以前治疗药物主要是扩张血管、降低外源性胆固醇，以后发现钙阻滞剂、β阻滞剂；直到上世纪90年代前后才研制出降低内源性胆固醇的他汀类药物。
3，中医药治疗冠心病使用的药物发展历程：上世纪60年代前后陈可冀先生与岳美中先生、郭世魁先生一起提出冠心病属于中医药的胸痹、真心痛，治疗采用的药物应是活血化瘀为主。在此基础上中医药诞生了大批治疗冠心病的药物，主要有：复方丹参片、冠心丹参滴丸【复方丹参滴丸】、通心络胶囊、速效救心丸、地奥心血康、山海丹等等。
第二部分 治疗冠心病的终极目标
要保证心脏的血液供应，冠状动脉必须恢复正常；即要从根本上治愈冠心病必须使冠状动脉粥样硬化彻底减退消失。
但是，从公布的药物研究资料看，不论是药物机理，还是实际治疗效果都无法或者不可能达到这样的效果。
第三部分 治疗冠心病的药物为何不能使冠状动脉粥样硬化减退消失？
1，西药为何不能治愈冠心病
西药中的扩张血管的、降低外源性胆固醇的、钙阻滞剂、β阻滞剂因为与动脉粥样硬化的发病根源内源性胆固醇几乎没有关系，至少从理论上或者从符合逻辑的推论上都可以说明以上药物不可能治愈冠心病。
他汀类药物的主要作用是阻止内源性低密度胆固醇的合成，但是这种药物对于斑块内的低密度胆固醇几乎没有意义；无法使斑块内的低密度胆固醇分解。因此也不可能使冠状动脉粥样硬化斑块减退消失，现代医学研究已经证实这一点。
2，中药为何不能治愈冠心病
中医药活血化瘀理论治疗冠心病本身存在缺陷，第一，冠心病并不是通常认为的胸痹、真心痛；如果这个观点成立的话，那么动脉粥样硬化发生在其他部位比如颈部、肾、肝等又属于中医药的什么范畴？第二，活血化瘀在传统中医药中治疗的是血液的淤积，而冠状动脉粥样硬化并不是传统中医药的血液淤积―――而是因为血液中的物质含量发生改变引起的。【采用活血化瘀治疗冠心病的本质与现代医学治疗疾病的时候“头痛医头、脚痛医脚”一样―――冠心病是因为冠状动脉有淤积，就采用化瘀的方法将淤积去除掉增加心脏血液供应。这与中医药“标本兼治”存在冲突】
由于中医药在研究这个问题的时候根本没有真正充分吸收现代医学的知识，几乎没有人考虑到内源性胆固醇紊乱的问题。因此无法治愈！
第四部分 治疗冠心病的西药分析
1，扩张血管的药物：主要是硝酸甘油类，
A，优点，显效时间短。有冠心病的救命药物之称！
B， 机理，使用后迅速扩张血管，改善心脏供血。
C， 缺点，必须“含服”。硝酸甘油经过肝脏后即会被代谢，因此作用时间短【一般10――30分钟】。
D，副作用，硝酸甘油能使脑压和眼压升高，青光眼、脑出血病人应谨慎使用
2，降低外源性胆固醇的药物―――随着他汀类药物的出现，以及人们对冠心病的认识提高，这类药物现在一般不再作为主流药物使用。
3，钙阻滞剂，这类药物复杂多样
A，优点，这类药物在治疗冠心病的时候没有明显的优点，不过在治疗心力衰竭方面还是非常不错的。
B，机理，这类药抑制钙离子进入细胞内,抑制心肌细胞兴奋,因而抑制心肌收缩、减少心肌耗氧、扩张冠状动脉、解除冠脉痉挛、改善心内膜下心肌的血供;扩张周围血管、降低动脉压、减轻心脏负荷;还降低血液黏度、抗血小板聚集、改善心肌微循环。
C，缺点，对冠状动脉粥样硬化的减退根本没有任何关系。
D，副作用，这类药物，任何一种都有很多不同的副作用。
4，β阻滞剂 这类药物复杂多样，但是β受体阻滞剂是主要的心血管疾病医治一线药物。
A，优点，这类药物在治疗冠心病的时候没有明显的优势。但能使劳力型心绞痛的发作次数减少、运动耐量增加，对防止急性心肌梗死的梗死延展、心律失常及再梗死和降低病死率等均有良好的效果。【有很好的降低血压的效果】
B， 机理，降低心率、降低心肌耗氧量等。
C， 缺点，对冠状动脉粥样硬化的减退根本没有任何关系。
D，副作用，这类药物，任何一种都有很多不同的副作用。
5，他汀类药物，这是一个庞大的家族
A，优点，降低血液低密度胆固醇能力较强。
B， 机理，通过阻止内源性低密度胆固醇的合成降低血液低密度胆固醇的含量。
C， 缺点，这类药物仅仅是阻止内源性低密度胆固醇的合成，对于动脉粥样硬化中的低密度胆固醇没有意义；因此无法使动脉粥样硬化斑块减退消失。
D，副作用，已发现的有，引起血液中血糖升高、肝转化酶升高、肌无力等。
第五部分 治疗冠心病的中药分析
1，复方丹参片【由丹参、三七和冰片组成】
A，优点，没有明显的优势。
B， 组方原则，活血化瘀、理气止痛。
C， 机理，增加冠脉血流量，抗血小板聚集。
D，缺点，对冠状动脉粥样硬化的减退根本没有任何关系。
E， 副作用，症状较轻的冠心病病人，不宜长期连续服用这些药物。多用、久用会耗伤气血，对病情不利。
2，冠心丹参滴丸【丹参、三七、降香油【或冰片】组成】
A，优点，起效时间短，但是具体显效时间不详，没有看到相关研究。
B， 组方原则，活血化瘀，理气止痛。
C， 机理，增加冠脉血流量，增加心肌耐耐缺氧，保护缺血心肌，改善微循环等。
D，缺点，对冠状动脉粥样硬化的减退根本没有任何关系。
E，副作用，本品无毒性，偶见有胃肠道不适，停药后症状消失 。
3，通心络胶囊【人参、赤芍、冰片、酸枣仁等】
A，优点，减低血脂水平并抑制系统性炎症，增加血管动脉粥样硬化斑块的稳定性―――研究者认为可以稳定斑块的中药！
B，组方原则，益气、通络、活血。
C，机理，扩张冠状动脉、改善心肌供血，对血管内皮功能障碍具有改善及保护作用。
D，缺点，仅仅是稳定斑块，不能使斑块减退消失。
E，副作用，个别患者用药后可出现胃部不适。
4，速效救心丸【川芎、冰片等】必须指出的是在互联网【注】上我看到这种药物含有硝酸甘油，如果是这样的话，这种药物的速效作用应当归结为硝酸甘油，而不是中药。因为无法知道具体的组方无法确定。
A，优点，起效时间短，可以与硝酸甘油媲美。
B， 组方原则，活血化瘀、宣通脉络、行气止痛。
C， 机理，直接扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善微循环，改善急性心肌缺血缺氧。
D，缺点，没有证据可以使冠状动脉粥样硬化减退消失。
E， 副作用，毒副作用小，具体什么副作用不清楚。
5，地奥心血康【主要有效成份是甾体总皂甙，中药材提取物】
A， 优点，质量容易控制，其他没有明显优势。
B， 组方原则，活血化瘀、行气止痛、宣痹通阳、芳香温通、补益气血；公正地说这不应当是中药。
C， 机理，扩张冠脉血管，改善心肌缺血。
D， 缺点，没有证据可以使冠状动脉粥样硬化减退消失―――仅仅是生产厂家自称最新研究表面“可以稳定斑块”。
E， 副作用，因为是单一结构提取物，因此副作用较多。
5，冠心二号（精制元亨冠心片）【丹参，赤芍，川芎，红花，降香】
A，优点，没有明显的优势。
B， 组方原则，活血化瘀。
C， 机理，扩张冠脉血管。
D，缺点，没有证据可以使冠状动脉粥样硬化减退消失。
E， 副作用，不清楚。
6，山海丹胶囊【三七、人参、黄芪、红花、山羊血粉、决明子、葛根、佛手、海藻、何首乌、丹参、川芎等】
A，优点，没有明显优势。
B， 组方原则，活血通络。
C， 机理，能扩张冠脉，增加脑动脉及冠状动脉血流量，改善心肌供氧，降低心肌耗氧量。
D，缺点，没有证据可以使冠状动脉粥样硬化减退消失。
E， 副作用，不清楚。
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其他治疗冠心病的中药也都与以上提及的大致相同。
活血化瘀是中医药治疗冠心病的基本原则，吴英恺院士、陈可冀院士、李连达院士这些中医药研究领域的最高权威们均支持这种原则！很大程度上也可以说正是因为中医药坚持活血化瘀治疗冠心病才导致――――中医药从根本上治愈冠心病！
认真研究吴英恺院士、陈可冀院士、李连达院士的学术思想以及他们带领的学术继承人的学术思想，几乎没有人吸收现代科学关于冠状动脉粥样硬化是内源性胆固醇紊乱的知识！【这几乎是中医药的悲哀】
第六部分 我们的药物【组方：当归、白芍、枸杞、甘草】
A， 优点，显效时间短，可以使冠状动脉粥样硬化斑块减退消失。
B， 组方原则，目前还无法归属到已有的中医药组方规则中，需要创新。
C， 机理，通过对肝脏缺乏的物质的补充，使肝脏恢复正常，进而使内源性胆固醇紊乱状态恢复正常。达到治疗冠心病的目的！
冠状动脉粥样硬化斑块减退的机制：斑块中的物质主要是小密低密度胆固醇，我们的药物似乎可以将小密低密度胆固醇中的甘油三酯分离出来。这需要进一步研究证实。―――这是从根本上治愈冠心病的方法。
起效速度快的原因，很可能是药物可能改善血液与氧气的结合能力有关，需要进一步研究。
D， 缺点，因为不论是理论，还是实际治疗效果都可以应当可以使冠状动脉粥样硬化斑块减退消失，因此与目前主流理论、药物治疗存在冲突。需要大量的证据证明药物可以从根本上治愈冠心病！
E， 副作用，只有当使用量过大时，出现轻微的腹泻，减少使用量即可。其他尚没有发现。
【注】http://baike.baidu.com/view/360442.htm速效救心丸是治疗冠心病心绞痛的必备良药，由川芎、冰片、麝香，蟾酥等名贵中药组方和西药硝酸甘油。独特的配方、高新技术的应用及先进的剂型等多方面突出的优势，使速效救心丸既具备了西药高效、速效的特点，又继承了中药标本兼治、毒副作用小的优势，长期服用效果会更加显著。
