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八十几岁的人有心肌缺血能做支架吗，需要多少钱？
 我有靠谱回答 3个回答首先心肌缺血不是是否需要放冠脉支架的必要条件。心肌缺血只是心电图显示有T波低平、倒置、ST段压低等ST-T的改变，仅凭心电图这些心肌缺血的表现，连是否是冠心病都不能确诊，更无从谈是否需要装冠脉支架了。导致心电图心肌缺血的原因很多，很多人心电图提示有缺血性改变，最后做冠脉造影完全正常，根本就不是冠心病。心脏毛细血管微循环不好，照样也会导致心电图心肌缺血的表现。 其次，即使确诊了冠心病，还要看冠脉血管狭窄的程度以及是否可以放支架。一般只有超过70%的局限性大的冠脉血管阻塞，才考虑有放支架的可能，如果是分支太细的血管或弥漫性狭窄或多支病变，也不一定适合放支架。 冠脉支架的植入也有一定的适应症，放支架的主要作用是改善缺血症状，对于稳定性心绞痛患者，放支架和不放支架其实预后是一样的。简单来讲，冠心病以下情况适合放支架： 1、 急性心梗在时间窗内，越早放入支架效果越好，立竿见影。 2、 对于冠脉狭窄狭窄超过70%，根据病情和狭窄部位综合评估。对于非ST抬高性急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛或非ST抬高性心肌梗死）根据风险评估，对于中危组以上的应该选择不同时机植入支架，对于低危组酌情考虑。对于一些分支细的血管或末端血管，一般也不植入支架。 不适合放支架的情况 中国经皮冠状动脉介入治疗指南指出，对于稳定性冠心病，非前降支近段的单支病变、且缺血面积小于左心室面积10%者，血运重建无助于改善预后，应予优化药物治疗；累及左主干的2支或3支病变且SYNTAX积分≥33分，不推荐实施PCI，CABG为Ⅰ类推荐。 对非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者应当进行危险分层以决定是否行早期血运重建。如果整体风险低、对有创诊断或介入干预存在高风险，不推荐应用有创治疗策略。 对于ST段抬高型心肌梗死患者，如为Q波心肌梗死、无后续缺血症状/可诱发心肌缺血或梗死相关区域无存活心肌证据，不建议行择期PCI/CABG（Ⅲ）。 对于狭窄不到70%，病变稳定者，不需放支架；长期吃药随诊。 总体来说，在急性冠脉综合征和有严重症状和（或）缺血的患者，应用血运重建治疗适宜。相反，对于无症状或无创检查提示低危应选择药物治疗。所以只有对适合的冠心病病人放支架才能改善其预后，比如时间窗内的急性心梗患者，急诊PCI可以立竿见影开通血管，挽救患者性病，改善患者预后。 目前冠脉支架手术非常成熟，80几岁的年龄，不是放支架的禁忌症，是否可以放支架主要取决于冠脉狭窄的具体情况和患者的症状。 至于冠脉支架手术的费用，取决于需要放几个支架和当地医院级别。一般国产支架费用大概一万块钱左右，加上造影材料费、手术费等总共一个支架大约大约3万元左右，两个支架大概5万左右。 很多朋友都问：心脏支架手术费用是多少？心脏支架搭桥手术费用贵吗？县市级医院能做吗？ 根据80几岁的年龄，如果不是发展到心梗必须要支架才能活命的情况下，是可以通过祖国的中医+西医联合替代支架的，详情请接着往下看著名心血管专家胡大一怎么说： 我们老百姓家庭，心脏支架手术费用能负担的起吗？在了解费用之前， 我们来看看整个心脏支架手术费用究竟使用在哪些地方？冠心病支架手术所用的支架的基本材料是医用不锈钢、镍铬或铂铬合金等， 目前所用的支架绝大部分是药物涂层支架。冠心病支架手术的费用取决于置入什么支架、 支架数量以及辅助器械的使用数量，在不同的医疗中心是有所差别的。 一、支架的种类很多,普通支架,药物洗脱支架,进口和国产的价格也相差很大.一个普通支架,介入治疗总费用为3.95万至4.31万元; 两个,费用为5.83万至5.95万元; 三个,费用为6.17万至8.2万元, 每增加一个支架费用在1.5万左右; 药物涂层支架费用更高.国产的支架报销比较多, 进口的支架好像要全部自费; 还不包括每次手术的住院费、各种检查费、 一般做个造影是3000-5000左右; 还有后续的持续的口服药物波立维 、阿司匹林肠溶片、 倍他乐克、再加其他的药物，一年大概一万。 心脏支架手术中的支架根据材料不同， 是国产亦或进口，价格相差较大。 国产的药物涂层支架单价约8000-12000元， 进口的药物涂层支架单价约15000-16000元。 手术中需要使用几个支架，还要看造影的结果，看病变的具体情况做决定， 可能仅需要使用1个支架，也可能需要使用数个支架。 其中主要的花费就是消耗的心脏支架和球囊导管的材料费用。 另外，按照我国医保规定，支架、球囊导管等手术耗材都纳入医保报销范围。 以浙江省为例，植入性材料3万以内可以医保报销， 超过部分完全自费，球囊导管和其他的辅助材料不能超过4万。 这样算下来， 一般城镇居民基本医保的个人需要支付的冠心病心脏病支架手术的费用大概在1万到2万之间， 城乡居民基本医保个人承担的费用略高。 作为患者或者家属要在手术前有所准备， 根据病情的需要，结合自身经济承受能力，选择最佳的治疗方案。 二、那么话说过来除了放支架搭桥没有别的办法了吗？？放支架就安全了吗？ ▲胡大一：著名心血管病专家、首都医科大学心血管疾病研究所所长，北京大学人民医院心研所所长、北京同仁医院心血管疾病诊疗中心主任。 三、有多少人真正需要放支架？下面来看著名心血管专家胡大一教授怎么说：胡大一完全不同意以下一些说法： “只要狭窄70％就置入支架”？ 体检冠状动脉CT发现70％左右或更轻的狭窄，没有症状或症状不典型，做心电图负荷试验，阴性，做支架意义不大，甚至带来风险。这种情况下支架可能比自身病变风险更大。 狭窄不到70％不需置入支架。但是，狭窄70％是否一定要置入支架，要认真评估患者临床症状决定。有无心绞痛？病情是不是稳定？狭窄血管供血的心肌范围？药物的疗效如何等等。 四、如病情稳定，药效好，狭窄血管不是主要大血管，不需置入支架。需要注意的是，如病情稳定，放支架比不放支架危险！支架会戳破稳定斑块，斑块破裂血栓随之而来。支架本身是个长期有血栓风险的血管内金属异物，放多了风险更大。 “不放支架随时会有危险”？ 胡大一教授认为支架应该少放 即使需用支架治疗，大多不应超过三个。需要三个或更多支架的患者，心内外科要进行会诊。左主干、前降支近端、多支血管有病变尤其有糖尿病者，搭桥手术远期效果优于支架。 美国的支架记录是在同一个患者做了27次手术，植入67个支架，这位支架医生已在监狱服刑。太多支架，太多风险；支架多，风险大。 听了专家的话，放支架还是要考察清楚了，就算必须要放最多不超过3个。其实现在祖国医学很发达，吃药能解决的事情，咱坚决不开刀。上面这个网友的留言希望给大家一个参考。当然也有好的例子，就是开头我说的，两个医院都建议放支架，结果他犹豫了很久，最终放弃了支架。不过现在确实身体没事了。 有的冠心病患者是严重三支血管病变，需要分次进行心脏介入手术，使用的支架数量多，整个心脏支架手术费用将会相当昂贵。如果需要植入的支架数量在三枚以上，从治疗效果和经济费用上看，都应选择冠脉搭桥手术。 五、放了支架就万事大吉了吗？心脏支架手术后仍然离不开长期的规则药物治疗，积极控制各种致冠心病的危险因素（如高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等），同时需要改进饮食和生活习惯，改变静止的生活方式增加体力活动或锻炼。 不然在数年之后，冠状动脉病变持续进展、加重，支架术后可能又会产生新的病变，或原病变再生重新堵塞血管，这样就需要重新进行心脏支架手术了，那么消耗的费用无疑更加庞大。 如果您想了解更多关于支架和搭桥相关问题，请留言或者私信我们，有问必回！ 支架不是绝对和必须的。俗话说能吃药不打针，能打针不输液，能输液不手术。 |
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