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常用急救药物的用法用量

 文安县医院 2018-02-15

凡能产生药物治疗作用所需的用量:称为“剂量”或“药用量”一般所说的剂量:是指成人一次的平均用量,如果少于这个量,就可能产生不了治疗效果;如果超过这个量至一定程度就能引起中毒现象,这种过大的用量叫做“中毒量”;严重中毒时引起死亡的量,叫做“致死量”;通常所称的“极量”就是指允许使用的最高剂量,除特殊情况外,一般不得超过。


1)肾上腺素(1mg/1ml):可兴奋心脏,收缩血管,松弛支气管平滑肌,主要适应于过敏性休克,支气管哮喘及心脏骤停的抢救。


常用量:皮下注射一次0.25-1mg;心室内注射一次0.25-1mg;


极量:皮下注射一次1mg。


2)去甲肾上腺素(2mg/1ml):可收缩血管,升高血压,用于外周循环衰竭时低血压的抢救。


常用量:一般用于上消化道出血,每次服注射液1-3ml(1-3mg)一日3次,加入适量冷盐水胃管入或口服。


3)异丙肾上腺素(1mg/2ml):可解除支气管平滑肌痉挛,使心脏收缩力加强,脉博加快,血压升高,主要作用于平喘,抗休克抢救,阿一斯综合症。


常用量:当心率低于40次/分或120次/分以下可用0.5-1mg溶于5%葡萄糖200-300ml缓慢滴注。


极量:2.4mg/日


4)重酒石酸间羟胺(阿拉明10mg/1ml):主要激动a受体,具有强大而持久的收缩血管作用,对心脏有轻度的加强作用。注射后血压逐渐升高,用于防治低血压状态,脊髓麻醉,外科手术出血及心源性休克等。


常用量:肌内注射一次10-20mg


静脉滴注一次10-40mg


极量:一次100mg(每分钟0.2-0.4mg)


5)多巴胺(20mg/2ml:多巴胺受体激动药,用于各种休克。


用法:常用量静脉滴注一次20mg,稀释后缓慢滴注。


极量:静脉滴注,每分钟20ug/kg,将20mg加入5%GS200-300mL    中静点,开始每分钟20d左右(即每分钟滴入75-100ug)以后根据BP情况可加快速度或加大浓度。(例50kg  每分钟1mg  每小时60mg)


注意:

⑴大剂量时可使R加速,心律失常,过量可致快速型心律失常。


⑵使用前应补充血溶量及纠正酸中毒。


⑶静脉滴注时,应观察BP.P.尿量和一般状况。


6)尼可刹米(可拉明0.375g/1.5ml):中枢兴奋药,兴奋呼吸中枢,用于中枢性呼吸功能不全。


用法:常用量:皮下、肌内、静脉注射每次0.25-0.5g。


极量:皮下、肌内、静脉一次1.25g,6个月以下婴儿75mg/次.1岁125mg/次。4-7岁175mg/次。


7)阿托品(0.5mg/1ml):抗胆碱药,解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,扩大瞳孔,用于胃肠道、肾、胆绞痛,扩瞳检查及验光,角膜炎,虹膜炎,有机磷农药中毒,感染性休克及锑剂引起的阿-斯综合症。


用法:一次0.2-0.5mg,极量一次2mg,但用于有机磷中毒及阿一斯综合症时,可根据病情决定用量。青光眼,前列腺肥大病人禁用。


中毒量5-10mg   

致死量:80-130mg。


8)氢溴酸山莨菪碱(654-2,10mg/1ml):具有阿托品样作用,能改善微循环,用于爆发性流脑,中毒性痢疾,重症大叶性肺炎引起的感染性休克,有机磷农药中毒等。


用法:肌内或静脉注射,成人一般剂量5-10mg,一日1-2次,也可经稀释后静脉滴注。


9)山梗菜碱(洛贝林3mg/1ml):兴奋颈动脉窦和主动脉体,颈A化学感受器,反射性的引起呼吸中枢兴奋,作用短暂,由于安全范围大,不易出现惊厥,临床用于新生儿窒息及CO中毒引起的窒息。


常用量:皮下或肌肉注射,成人1次3-10mg(极量1次20mg.1日50mg)儿童1次1-3mg。静脉注射,成人1次3mg,极量1次6mg,1日20mg,儿童1次0.3-3mg,必要时每30分钟可重复1次。静注需缓慢。


注意:大剂量可引起心动过速,传导阻滞,呼吸抑制,甚至惊厥。


10)氨茶碱(0.25g/2ml):舒张外周血管,松弛支气管平滑肌,增强呼吸肌、心肌收缩力,增加肾血流量,具有利尿作用,临床用于平喘。


用法:成人常用量,每次0.25-0.5g,一日0.5-1g。极量一次0.5g,小儿通常每次2-3mg/kg。


注意:滴注过快或浓度过高可强烈兴奋心脏,引起头晕、心悸、心律失常,血压剧降,严重者可致惊厥,其中枢兴奋作用可使少数病人发生激动不安,失眠等。


11)地塞米松(5mg/1ml):肾上腺皮质类药,有影响糖代谢,抗炎,抗过敏,抗毒等作用,用于感染性休克,过敏性休克,严重的肾上腺素皮质功能减退,严重的支气管哮喘等过敏性疾病。


用法:肌内或静脉滴注每次2-6mg。


12)氢化可的松(2.5mg/5ml   10mg/2ml):调节体内碳水化合物代谢作用的主要药品,能增强机体对休克药物的抵抗能力。


用量:每次100-200mg与NS或5%GS作静脉滴注。


13)毛花甙丙(西地兰0.4mg/2ml):强心药,可增强心肌收缩力,减慢心率,抑制心脏传导,用于急慢性心衰,房颤和阵发性室上性心动过速。


用法:静脉注射一次0.4-0.8mg,全效量1-1.6mg,于24h内分次注射,儿童每日20-40ug/kg,分1-2次给药。


14)毒毛旋花子甙K(0.25mg/1ml):强心药,作用于洋地黄相似。但作用较为迅速,积蓄度低度,用于充血性心衰,更适应于急性病例。


用法:静脉注射,首剂0.125mg-0.25mg加入等渗葡萄糖20-40ml内缓慢注入(时间不少于5分钟)。


15)利多卡因(0.1g/5ml):局麻药及抗心率失常药,用于表面局麻神经传导阻滞及快速性室性心率失常,室性早搏,室性心动过速和心室颤动。


用法:局部麻醉,静脉注射时可有麻醉样感觉,头晕,眼发黑,若将药静脉滴注,可使此症状减轻。静脉注射1-2mg/kg,继以0.1%  VD<100mg/h。


16)回苏灵(8mg/2ml):对呼吸中枢有直接兴奋,比尼可刹米强,用于各种原因引起的中枢性呼吸衰竭及麻醉药,催眠药所致的呼吸抑制。


用法:肌肉和静脉注射,每次8mg,静脉滴注,一次8-16mg。


17)氨甲苯酸(0.1g/10ml):用于消化道出血,产科出血及一般溶血。


用量:一次最大量0.6g,儿童每次0.1g。


18)呋喃苯胺酸(速尿20mg/2ml):利尿药,抑制肾小管对钠离子,钾离子的吸收,用于各种类型的水肿及重型肺水肿。


用法:1)治疗水肿:成人用量,肌内或静脉注射每次20-40mg,隔日1次,根据需要亦可一 日1-2次,必要时可每2h追加剂量,一日量视需要可增至120mg。


注意:长期用药后(7-10日)利尿作用消失,故而长期应用者,宜采取间歇疗法,给药1-3日,停药2-4日。


少尿或无尿患者应用本品最大剂量后24h后无效时应停药,糖尿病患者应用后可使血糖增高。


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