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如果算上指导患者自己在家中治疗的病例，这几年治过的中耳炎可能加起来有两百例左右了，各种治疗手段都尝试过，总的来说，吹灸法的效果最好，这篇文章分两部分，家用篇属科普，医用篇介绍一点医疗经验。 概念 我们的耳道从外往内分别叫外耳道、中耳和内耳，外耳道和中耳被一道膜分界，这道膜就是鼓膜，鼓膜内中耳腔的炎症，就称为中耳炎。中耳炎是常见病，按病情缓急分一般分为急性和慢性，按分泌物多少和耳膜是否穿孔又可以分为化脓性中耳炎和分泌性中耳炎，如果耳膜穿孔，脓液流出，就是化脓性中耳炎，如果鼓膜完整，细菌或病毒毒性较小，分泌物聚集在中耳腔，就叫分泌性中耳炎。 家用篇 虽说是家用篇，但是我觉得这两种简单的办法不输给任何一种药物疗法，可以这样讲，我教会近百位患者使用这种办法治疗中耳炎，目前没有失败病例，一例也没有，这种有效率和治愈率是我治其他任何疾病所达不到的。 吹灸法 现在已经想不起来吹灸法是从哪本书上看来的了，后来在单桂敏的书上也看到吹灸法治疗中耳炎的介绍，讲到了一些操作时的方法，但是我觉得还是不够全面，结合自己早期亲自操作的经历，讲一讲步骤和注意事项。 把一张纸卷成一个小漏斗状，这个纸卷漏斗做的是否成功是灸感能否传入耳内关键，漏斗小孔不能太大或太小，要刚好能塞进耳朵，漏斗的高度大概是十厘米左右比较合适，漏斗的底径大概也在十厘米左右。 吹灸的过程中，患者要感觉到整个耳道有“热气”吹进去，如果患者告诉你，耳朵里好像热了，那一定是你操作有问题，为什么这么说？因为在吹灸过程中，当热气真的进入耳道的时候，这是一种非常明显的、确切的感觉，绝对不是“好像”。 纸漏斗的形状大小、艾条放置的位置、吹气时的力度和速度，可能要反复实验几次才能找到一个最佳的状态，而关于这个“最佳”，衡量的标准就是患者明确感到吹灸的热感到达耳道的深处。 另外还有一些小的注意事项，比如说，吹灸时最好在旁边放一小盆水，每隔一两分钟要在盆边磕灰一次，吹灸的时候，当摆好艾条位置开始凑近吹的时候，最好闭上眼睛，这样艾烟就不会呛到吹灸者的眼睛。一般吹灸一次就可以见到明显的效果，甚至很多人吹灸一次即愈，严重者有三五次也就痊愈了，但是每次吹灸的时间要能保持在半小时以上。 灸翳风 尽管一再的给病人介绍吹灸法对中耳炎的疗效是如何的好，尽管一再的交代吹灸法的操作要点，但是总有人在几天后又来门诊，说大夫你给我开点药吧，你说的那个办法我还是操作不了。后来在一本书上看到一个60年代的报道，单灸翳风穴治疗化脓性中耳炎，一来是因为80年代以前的报道可信度还是比较大的，造假的不多，二来我曾经确实用针刺翳风或在翳风点刺放血的办法治疗过很多耳病，翳风可以说是各类耳病最常用的效穴之一，因此当时就觉得这个办法靠谱，可以一试，试的过程中发现，如果有热感在翳风附近扩散或传导至耳内，必有效果。所以这个办法值得推广家用，灸之前也需要用双氧水清洗耳道，灸时先定穴，位置可以自己上网搜一下，不用很精确，以压痛点为准，标记一下，然后用艾条对着标记点悬灸半小时，尽量追求灸感，每天一次，灸完后，可以用消毒球做成一个细长的面条放入耳道内，起到引流的作用。 需要说明的是，我使用吹灸法和灸翳风治疗的，都是慢性中耳炎和急性期只表现为耳部症状的情况，如果是急性中耳炎兼有发热、恶寒、咳嗽等症状时，多是用中药或针刺治疗的。另外，近几年的实践证明，不仅仅是中耳炎，吹灸法对于外耳道炎，也一样有效。 民间有一些治疗中耳炎的偏方据说效果也很好，但是这些偏方的原料都不太好找，比如说我看到好几个治疗中耳炎的方子都用到猪苦胆，而且制作也比较麻烦，所以还是推荐吹灸法和灸翳风法。 医用篇 既然吹灸法和灸翳风穴对于中耳炎的疗效如此好，为什么还要用其他办法？还要写医用篇？对于患者而言，最看重的是效果，而对于医生而言，还要去思考这病是怎么治好的，每天都用同一种办法治疗同一种病，不但没有什么乐趣，也限定了对疾病的理解。为什么治疗肩周炎刺激斜方肌时，中耳炎也同时痊愈了，为什么扎颈部夹脊穴能治疗中耳炎？舌脉诊断为肾虚型的中耳炎，为什么放血也有效？局部刺激和远端选穴在起效机制上有没有不同？如果你用几种办法对某一种疾病都有很好的效果，而这几种办法对这种病的认识上又存在很大的差别时，你会对很多中医理论，有新的认识。 针灸治疗 1. 刺翳风穴。《窦太师针经》中曾说“翳风治耳出清水，湿痒，耳闭”，《针方六集》中也写到“翳风治耳中脓”，所以翳风穴自古就是治疗中耳炎的要穴，单用翳风穴治疗中耳炎是我早期的实践，穴选患侧，以翳风附近压痛点为腧，取穴时，令患者稍张口，不需要特殊的手法，但是要注意针刺方向，治疗耳部疾病，要向鼻尖偏耳道的方向缓慢刺入，如果能有针感到耳内，则效佳。 2. 刺血。很多慢性中耳炎患者在同侧的太阳穴附近能看到明显的皮下静脉，在血管处点刺出血，对慢性中耳炎有很好的治疗效果，如果能同时配合在耳门刺血、翳风点刺出血加拔罐，则多有止痛于当场的效果。 3. 方药。急慢性中耳炎的治疗有很大不同，有些医生提到耳朵所在的位置属于少阳经，所以治疗中耳炎可用柴胡剂加减，这么说有一定的道理，但这要看疾病处于什么时期及具体的表现形式，方药毕竟不同于针灸，疾病所在的部位属性并不是选方优先考虑的因素，而且，即使是按照疾病部位去考虑，也未必都在少阳带，很多急性中耳炎只是其他疾病的伴随或继发症状，因为耳痛的症状比较突出，成为目前患者的主诉，尤其在孩子身上，急性中耳炎通常是随感冒发烧一起出现，这种时候，治疗思路与治疗外感病无异，初起恶寒重者，尤其同时能看到眼结膜充血者，及时使用葛根汤，往往既能很快消除症状，也能避免中耳炎转为慢性。如果已经化热、化脓，白虎汤、小柴胡合凉膈散、普济消毒饮、荆芥连翘汤，升降散，都有使用机会，慢性化脓性中耳炎从理论上讲等同于慢性鼻炎或疮疡的治疗，根据体质和表现不同，我用的最多的是龙胆泻肝汤、小柴胡汤、五苓散、托里消毒散这几张处方，体质相对壮实些的，目眵多、小便黄、肛门瘙痒的中耳炎患者，用龙胆泻肝汤（这三点是从北京史欣德老师处学到的龙胆泻肝的辨证眼目）。耳道分泌物多而质地较清稀用五苓散，或柴苓汤，体质再差一些的，中耳炎长期不愈，脓液白黏而量多、纳差腹胀者，用托里消毒散加减，但这都是常规，这几年也曾零散用过乌梅丸、石斛夜光丸、升阳益胃汤治疗过中耳炎，总的感觉，慢性中耳炎的辨证虽然有寒热虚实的不同，但多数患者离不开一个“湿”字，即使是用少数人了滋阴或补肾的处方，也还是要配伍苍术、佩兰等祛湿药，而在一些顽固性腻苔的中耳炎患者身上，常需要主方中加入少量的荆、防、羌独活等风药。中药治疗中耳炎的效果是多方面的，处方如果对路，因中耳炎引发的耳膜穿孔不愈合、塌陷、耳鸣、听力下降等并发症，也会一起好转。因中耳炎导致的胆脂瘤治疗的病例不多，16年曾治疗一例，根据舌脉使用三仁汤加减，大约服药十付后症状消失，避免了手术。 现代医学对中耳炎的发生、发展、预后都有较为完整的认识，也有消炎、穿刺引流、手术等一整套规范的治疗方法，但对于象中耳炎这样的常见病，有时真的可以不必大动干戈的。 |
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