|
导读 数字化技术的快速发展，给口腔修复临床实践带来了前所未有的变化。本次，骆小平副院长利用3Shape TRIOS口内扫描仪带来数字化前牙全瓷美学修复病例。  骆小平 南京市口腔医院副院长、修复科主任 中华口腔医学会口腔修复专业委员会常委 2008年获国务院特殊津贴 “使用3Shape TRIOS口内扫描仪在几分钟内即可完成基牙的扫描，这不仅大大节省了时间，而且患者的舒适感明显改善，也增加了患者和医生之间面对面的可视化交流。” 数字化前牙美学修复 使用3Shape Trios口内扫描仪扫描患者口内数字图像。图1显示了患者术前的牙齿情况 ，图2显示了基牙贴面预备完成后的口内情况。 图1：患者口内数字化印模 图2：基牙预备体的数字化印模 通过术前、术后的扫描可以检查牙体预备量的多少，基牙倒凹大小和边缘终止线的形态、位置。在确保基牙预备合格后，将模型文件传到固定修复体的3Shape Dental System设计软件中，进行修复体的可视化设计，特别对于全瓷修复体来说，可以科学、有效地控制基底瓷和饰瓷的厚度，在提供基底瓷有足够的强度同时，留下堆塑饰瓷的空间，以便满足前牙全瓷修复美学修复艺术化的需要如图3所示。对于预备完成后的数字化模型，不仅可以采用增材制造（Additive Manufacturing）技术，打印出全牙列的树脂模型，如图4所示，也可以制作出可以打印数字化的代型，如图5。 图3：可视化的全瓷修复体设计 图4：3D 打印的全牙列树脂模型和热压铸瓷贴面的蜡型 图5：可打印的数字化可卸代型 近年来面部实体三维真彩扫描技术的应用，可以在计算机内形成三维数字化的颜面部轮廓外形，将会简化了目前临床常用石膏模型----诊断蜡型—树脂罩面口内试戴分析的繁琐步骤，大大节约临床时间，可以动态的、三维的观察修复体在口内的情况，也避免二维的 DSD（Digital Simile Design） 在微笑设计分析中存在的不足。如图6所示借助于口内的树脂罩面和数字化照片进行微笑分析，以便在口内调整树脂罩面的形态满足患者的心理和生理需求。
采用 3D 打印蜡型+热压铸造技术制造全瓷修复体，可以有效控制基底瓷和饰瓷的厚度，在确保基底瓷强度的同时，留下艺术化饰瓷的空间。图7是采用3D打印树脂蜡型经热压铸造出基底瓷后，再完成饰瓷， 试戴在石膏模型上检查边缘适合性。图8a是患者术前全牙列重度氟斑牙的情况，图8b数字化技术制作的全瓷贴面在口内戴用两年的情况。 图7：数字化制作全瓷贴面于石膏模型上做适合性的检查 图8a：重度氟斑牙患者口腔内牙齿情况 图8b： 数字化制作全瓷贴面两年后的口腔内情况
|
|
|
