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四物汤”最早见于唐代蔺道人所著《仙授理伤续断秘方》，由当归、川芎、白芍、熟地黄四味药物组成，主治“伤重，肠内有瘀血者”，可见此方在唐代主要治疗外伤瘀血腹痛。
随着后世医家的应用及演变，到了宋代《太平惠民和剂局方》则专门将此方列于治妇人诸疾篇中，认为其可“调益营卫，滋养气血”，可治“冲任虚损，月水不调”。 由于《太平惠民和剂局方》为宋代官修方书，影响较大，“四物汤”继而从治伤良方变成妇科专方，后世医家治疗妇人疾病多用“四物汤”亦由此滥觞。以致金、元时期，以“阳有余，阴不足”为主要学术思想的朱丹溪从阴虚火旺立论，尤喜在妇科诸证中运用“四物汤”，并擅加黄芩、黄连、知母、黄柏等化裁，使之成为妇科诸方中一剂极其重要的滋阴良方。 加之“滋阴学派”的影响力巨大，故使当时及明以后诸多接受“滋阴学派”学术思想的医家，逐渐习惯性地认为“四物汤”就是滋阴之方，继而各家著书立说以强调“四物汤”的滋阴功效，则又对“四物滋阴效起到推波助澜的作用。 而肇始于明初的峏山杨氏对此看法是：“夫血固属阴，是阴之一物，即血旺之人，阴亦能亏。”且“四物汤”中“当归、川芎能补阴耶？白芍、熟地其力单薄也”，认为此方只是“补血之剂也，非补阴滋阴之方”。杨氏指出，此乃后世承“丹溪之错谬……，误认血作阴，补血即补阴”。 另外，唐宋以来，“四物汤”多用熟地黄，峏山杨氏对此也有不同看法：“九蒸九晒大熟地，腻其胃脘胸膈，阻其上下之气。”“今时之人用九蒸九晒，变其气味，性质如芋，虽与人一斤食之，亦无碍于事。其可作食品果品服之，岂能做药治病耶！” 故其认为：““四物多用生地，以生地有活血之力矣，其气味甘寒平和，并不能伤胃，并无黄连、黄柏、黄芩等苦寒伤胃之力也。”由上可见，杨氏对于“四物汤”有其独到见解。 |
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